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       【摘要】 
       目的探讨针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法随机分组，对照组（西药治疗）与治疗组（针刺治疗）疗效比较。结果针刺治疗组较西药组疗效好（P<0.05）。结论 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效。
       【关键词】  针刺 放血 带状疱疹 神经痛
       带状疱疹后持续疼痛超过1个月者定义为后遗神经痛［1］。以中老年人多见，大多表现疼痛剧烈，难以忍受，严重影响生活和工作，迅速止痛较为棘手。我们采用多针浅刺加放血治疗本病取得较好疗效。现报道如下。
       1  一般资料
       62例均为确诊患者，其中男40例，女22例；年龄最小40岁，最大88岁，平均55.2岁；病程最短1.5月，最长12月。发病部位：头面部15例，腰部18例，胸背部24例，髂前5例。随机分为对照组30例及治疗组32例。
       2  治疗方法
       对照组给予卡马西平0.1 g，3次/d，口服。治疗组单纯给予针刺治疗。取穴：根据痛区的神经节段，取其患侧夹脊穴。发于面颊部者，取颈2～颈4夹脊穴；发于胸背部者，取胸4～胸11夹脊穴；发于腰腹部者，取胸10～腰2夹脊穴；发于上肢者，取颈5～胸2夹脊穴；发于下肢者，取腰1～腰5夹脊穴。从夹脊穴依次向外围取穴，确定痛区范围，按四边形交界点及各边中点、两对角线相交点各取一穴。
       操作：患者取舒适体位或卧位，根据痛区范围，找到四边形交界点及各边中点、两对角线相交点。常规消毒，沿皮横刺（皮下约5 mm）进针1～4 cm后，快速捻转针体至得气，间隔5～10 min捻转针体一次，30 min后退针，退针前针体朝一个方向给予捻转行阻滞针法一次后出针，用前端磨平的2～50玻璃注射器（根据部位选用）负压抽吸针孔使出血少许，擦去血迹，输液贴保护针孔12 h。2 d治疗1次，7次1个疗程。
       3  疗效观察
       3.1  疗效判定标准疼痛消失，偶有轻微疼痛为显效；疼痛明显减轻为有效；疼痛无改善为无效。
       3.2  治疗效果见表1。表1  两组临床疗效比较（略）
       4  体会
        一般认为是由带状疱疹病毒侵犯背根神经节和感觉末梢，破坏了脊髓上行抑制性传导，导致过量兴奋性信号传人中枢，引起交感传出纤维激活了外周感受器，使初级感受器的兴奋性增高。中医认为，带状疱疹后神经痛为热毒余邪，伤及络脉，致络脉不和，气血淤滞，不通则痛。治疗应以理气活血、通络止痛为主。本治疗运用四边形定位，结合针刺与放血方法，止痛机理可能为：①通过神经、内分泌、免疫系统共同作用的结果。针刺作用于神经内分泌免疫调节环路，其中神经系统起主导作用，内分泌、免疫系统对其具有一定的调节作用［2］ 。②抑制疼痛信息传递。抑制痛觉神经向脊髓传递疼痛信息 ，同时又能抑制脊髓细胞对伤害性刺激的反应 ，从而减少或阻止痛冲动的传导和痛源部位的传入冲动［3］。③改善局部微循环。针刺治疗可以调节微血管自律运动、改善微循环形态与血流动力学状况，使得针刺局部与远隔部位的血流量与血流速度发生良性变化，使病灶组 织的血氧供应量增加，体液代谢加速，消除局部致痛因子，从 而达到消除疼痛症状的目的［4］。④放血可以直接排泄经脉中瘀滞的病邪，激发了人体内的自我调节机制，使经脉畅通而疼痛可止。达到了治疗的目的［5］。
       【参考文献】
         　　［1］孙建方，徐秀莲．带状疱疹后遗神经痛的治疗现状［J］.实用老年医学，2004，18（6）：291.
       
       ［2］鞠大宏，杨介宾，宋开源，等．针刺镇痛的神经内分泌免疫调节环路的实验研究［J］.中国中医基础医学杂志，1998，4(2)：29.
       
       ［3］晏 平，张志坚，梁勋厂，等 ．硬脊膜外注射辣椒素对大鼠痛阈及电针镇痛效应的影响［J］.针刺研究 ，1990，15(2）：130.
       
       ［4］黄仕荣.针刺促微循环镇痛机制研究与思考［J］.中国中医药信息杂志,2006, 13(2)：98.
       
       ［5］阿日嘎太，阿古拉.蒙医传统放血疗法作用机理探讨［J］.中国民族医药杂志,2006，12（3）：75.