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       【关键词】  本草纲目
        摘要：目的：述评《本草纲目》有关湿疹的药物外治法。方法：通过《本草纲目》及相关文献整理研究。结果：《本草纲目》中有关湿疹的药物外治处方丰富，具体有药物煎水外洗、制膏外涂、鲜药捣烂外敷、油剂调涂、或研末调涂等。结论：《本草纲目》中有关湿疹的药物外治法反映了明及明前药物外治湿疹的概貌，对今天的临床仍然有着现实的指导意义
        关键词：《本草纲目》；湿疹；外治法
        《本草纲目》为我国明代著名医药学家李时珍的举世大作，书中所载外治疗法极其丰富，是祖国医药学宝库中的瑰宝之一。鄙人以外科为业，难忘先贤“外科之法，最重外治”之教诲，除在临床实践外治之法，亦时常向《本草纲目》学习，有所体会。每为李君奋编摩之志，历三十稔“渔猎群书，搜罗百氏”，行嘉惠之心所激励。今特整理选介其中有关湿疹的药物外治法，与各同道一起研讨。
           1原方与方解
        1.1方 蟾酥、猪脂原文：一切湿疮。蟾酥烧灰，猪脂和傅。(卷四十二蟾酥条引千金方)方解：蟾酥能解毒，消肿，止痛。现代药理研究有局部麻醉镇痛，抗炎作用。猪脂能润燥，解毒。外治皮肤皲裂，为常用的配剂基质，可配合适当药物外用熬膏涂敷治病。此方两者合用配制药膏能够解毒止痛。适合于治疗皮肤慢性湿疹、神经性皮炎等，此外，还可应用于外治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，时邪疠毒，表面麻醉。
        1.2方 枣子、包青矾原文：耳生烂疮，枣子去核，包青矾煅研，香油调傅之。(卷十一绿矾条引摘玄方)方解：耳生烂疮，责之湿盛。绿矾燥湿、消积杀虫，解毒敛疮，善治湿疮。大枣解药毒，煅后能敛疮。香油润调诸药，利于涂布，共能发挥消积杀虫，解毒敛疮的功效，故能用治湿疹。此外，有医案报道应用大枣外治诸疮不瘥，风沿烂眼。外用煎水洗或烧存性研末调敷。绿矾外治湿疮疥癣，喉痹口疮，烂弦风眼。外用研末撒或调敷，或为溶液涂洗。
        1.3方 酸榴皮原文：脚肚生疮，初起如粟，搔之渐开，黄水浸淫，痒痛溃烂，遂致绕胫而成疡疾。用酸榴皮煎汤冷定，日日扫之，取愈乃止。(卷三十安石榴条引医学正宗)方解：湿热下注肌肤可致脚肚生疮，黄水浸淫，痒痛溃烂。据此条文描述，病当属小腿部急性湿疹，或慢性湿疹合并感染。酸榴皮性涩能杀虫敛疮，现代药理研究酸榴皮有抗菌，抗病毒，驱虫，促进血液凝固作用，故可用之外治脚肚生疮。由于皮疹是黄水浸淫，痒痛溃烂，所以用酸榴皮煎水外涂。现代应用湿敷效果更好，也可用作外洗。
        1.4方 百药煎原文：脚肚生疮，初起如粟米大，搔之不已，成片包脚相交，黄水出，痒不可忍，久成痼疾。用百药煎末唾调，逐疮四围涂之，自外入内(先以贯众煎汤洗之)，日一次。(卷三十九五倍子条引医林集要)方解：脚肚生疮，多为湿热下注肌肤所致，或由外伤感染毒邪所生。百药煎，功同五倍子，但经酿过，其体轻虚，其性浮收，收湿解毒敛疮，善治皮肤湿疮癣毒，故可用治脚肚生疮。现代药理研究百药煎主要含有五倍子鞣质，能使皮肤黏膜溃疡局部组织蛋白质凝固而呈现收敛作用，不仅用于治疗皮肤湿疹，还可用于治疗痈肿疮疡，外伤出血等。多外用煎洗或研末撒敷。此条唾调用药，有嫌欠雅，但现代医学研究证实唾液含有多种有利于伤口愈合的成分，可资参考。
        1.5方 乌桕根原文：脚气湿疮，极痒有虫。乌桕根为末傅之，少时有涎出良。(卷三十五乌柏木条引摘简元方)方解：脚气湿疮，可能相当于现代医学的足癣、湿疹，由感染湿毒、虫毒所致。乌桕根能利水，消积，杀虫，解毒，故能治之。临床应用乌桕根外治湿疮，疥癣，疔毒，风疹，毒蛇咬伤，婴儿胎毒满头。煎水外洗或研末调敷。
        1.6方 菖蒲原文：热毒湿疮。宗曰：有人遍身生疮，痛而不痒，手足尤甚，粘着衣被，晓夕不得睡。有人教以菖蒲三斗，日干为末，布席上卧之，仍以衣被覆之。既不粘衣，又复得睡，不五七日，其疮如失。后以治人，应手神验。(卷十九菖蒲条引本草衍义)方解：热毒湿疮，由热毒熏蒸而致。菖蒲能理气、活血、散风、去湿。对于遍身生疮，粘着衣被者，研末，撒布席上卧之，治法甚妙。现代药理研究菖蒲有镇静，解痉，降温，抗癌作用。外治痈疽肿毒，阴汗湿痒，跌打损伤。外用煎水洗或研末调敷。
        1.7方 野菊花根、枣木原文：天泡湿疮。野菊花根、枣木，煎汤洗之。(卷十五野菊条引医学集成)方解：天泡湿疮，可能包括天疱疮、湿疹等疱疹性皮肤病，多由湿毒壅阻肌肤而成。野菊花能够疏风清热，消肿解毒。枣木能祛湿收敛。故可用之煎洗治疗天泡湿疮。药理研究野菊花有抗病毒、抗菌作用，能促进白细胞吞噬功能，提示有抗肿瘤活性。本方外治可用于皮肤湿疮，天疱疮溃烂，头癣，口疮，疔疮，一切痈疽脓疡、无名肿毒，夏令热疖，外用可煎水洗或调敷患处。
        1.8方 龙葵苗叶原文：天泡湿疮。龙葵苗叶捣傅之。(卷十六龙葵条)方解：龙葵清热，解毒，活血，消肿。故可用之捣敷治疗天泡湿疮。现代药理研究龙葵有抗炎作用，外治可用于疔肿，发背，恶疮，痈肿，丹毒，疥癞痒痛，天疱湿疮等。外用捣敷或煎水外洗。
        1.9方 天泡草原文：天泡湿疮。天泡草铃儿生捣敷之。亦可为末，油调敷。(卷十六酸浆条引邓才杂兴方)方解：天泡草，又名酸浆草，具有清热，解毒，利尿功效，现代药理研究天泡草具有抗菌作用。对绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌等有抑制作用。故可用之治疗天泡湿疮、诸般疮肿、杨梅疮等。外用鲜药捣敷或煎水洗患部。
        1.10方 天花粉、滑石原文：天泡湿疮。天花粉、滑石等分，为末，水调搽之。(卷十八栝楼条引普济方)方解：天花粉清热解毒，排脓消肿。滑石清热祛湿。两药合用，加强清热解毒，排脓消肿的功效，故可用治天泡湿疮、痈肿、溃疡等。研末调敷患部。
        1.11方 生百合原文：天泡湿疮。生百合捣涂，一二日即安。(卷二十七百合条引濒湖集简方)方解：生百合能够清热利小便，善治脚气浮肿。现代研究百合含有秋水仙碱等多种生物碱及淀粉、蛋白质、脂肪等，煎剂能抗组织胺引起的蟾蜍哮喘，此外尚有耐缺氧等作用。故可用治天泡湿疮、脚气浮肿，发背，疮肿。外用时将之捣烂敷患处。
        1.12方 丝瓜汁、辰粉原文：天泡湿疮。丝瓜汁调辰粉，频搽之。(卷二十八丝瓜条)方解：丝瓜汁清热，凉血，解毒。辰粉即辰砂，能够解毒治疮。合用而发挥清热，凉血，解毒的功效，故可用之治疗天泡湿疮。还可用治风热腮肿、痈疽不敛、玉茎疮溃、乳汁不通。外用汁粉调涂。
        1.13方 荷花原文：天泡湿疮。荷花贴之。(卷三十三莲藕条引简便方)方解：荷花活血止痛，祛湿消风，故可用鲜品贴之治疗天泡湿疮。也可用煎洗的方法外治暑疖、天疱湿疮、黄水疮等。
        1.14方 莲蓬壳原文：天泡湿疮。莲蓬壳烧存性，研末，井泥调涂，神效。(卷三十三莲藕条引海上方)方解：莲蓬壳，即莲房，具有消瘀，止血，去湿功效，故可用治天疱湿疮，还可治疗暑疖、乳头皲裂，黄水疮等。渗液多时，可直接掺以药末。如疮未溃破，可外用药面调敷。
        1.15方 黄药子原文：天泡水疮。黄药子末，搽之。(卷十八黄药子条引集简方)方解：天泡水疮，强调疱疹性渗出性皮肤病，多由湿毒壅阻肌肤而成。黄药子凉血，降火，消瘿，解毒，现代研究有抗抗肿瘤等作用。故可用之治疗天泡水疮。还可用治瘿气，扭伤，疝气，化脓性炎症，瘰疬等。外用研末调敷。
        1.16方 鸡子黄油原文：天泡水疮。鸡子黄熬油搽之，甚效。(卷四十八鸡条引唐瑶经验方)方解：鸡蛋黄油有生肌、敛疮、止痒之功。诸疮破烂，搽之多有良效。故可用之治疗天泡水疮。鸡蛋黄在外科中多制油涂用，其制法是：于锅中加少许香油，加入蛋黄。用文火煎熬，至蛋黄焦黑出油，取油去渣。外用涂治一、二度烧伤，皮肤溃疡，痔疮瘘管，麻风溃疡，皮肤湿疹，天泡水疮等。
        1.17方 蓝叶原文：天泡热疮。蓝叶捣傅之，良。(卷十六蓝条引集简方)方解：天泡热疮，应是热毒引起的疱疹性皮肤病。蓝叶清热解毒，善治热毒疮肿，故可用之治疗天泡热疮。因本方的主要功效为清热解毒，可用于治疗湿疹感染、天疱疮、丹毒、疮疡痈肿，痄腮肿痛等。捣烂鲜叶外敷。
        1.18方 五倍子原文：风癞湿烂。五倍子末，汁调涂之。(卷三十九五倍子条引普济方) 方解：风癞湿烂，可能为湿疹等瘙痒性皮肤病搔抓染毒而成。五倍子解毒燥湿，敛疮止血。现代药理研究表明其有抗菌、收敛作用。故可用之治疗外治风癞湿烂，还可用治外伤出血，肿毒，疮疖，睫毛倒卷。外用煎汤熏洗，研末撒或调敷。
        1.19方 藿香叶、细茶原文：冷露疮烂。藿香叶、细茶等分，烧灰，油调涂叶上贴之。(卷十四藿香条引应验方)方解：冷露疮烂，可能包括足癣、湿疹等皮肤病，受湿染毒而致。藿香叶辟秽，祛湿，现代药理研究藿香叶有抗真菌、抗螺旋体作用。茶叶清利解毒，现代药理研究有收敛，抑菌，利尿，维生素P样作用。故可合用治疗冷露疮烂、脚趾缝烂疮、稻田皮炎、小儿牙疳溃疡、口臭、等。外用煎水外洗或烧存性研末调敷。
           2小结
        以上选介阐述了《本草纲目》治疗皮肤湿疹的19首处方，其方法有药物煎水外洗、制膏外涂、鲜药捣烂外敷、油剂调涂、或研末调涂，等，对今天的临床仍然有着现实的指导意义。许多医家的临床经验表明湿疹的药物外治疗法，药物直达病所，是迅速发挥疗效的关键，不可或缺，应予足够重视。笔者正是基于这一认识，故特整理选介《本草纲目》湿疹的药物外治法供各同道临床参考。取舍阐述不当之处，敬请指正。
        (南方医科大学，广东 广州510515)