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       【摘要】 
       目的探索治疗慢性盆腔炎的有效方剂。方法将84例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用补肾清湿热法治疗，对照组用抗生素等一般疗法，疗程1个月左右。 观察项目有症状、体征、B超检查等。结果治疗组总有效率为95.2%，对照组为81%。结论补肾清湿热法是治疗慢性盆腔炎的有效方法。
       【关键词】  慢性盆腔炎 中医药疗法 补肾清湿热法
       Clinical Observation on the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation by Traditional Chinese Method of Reinforcing Kidney and Clear up Heat and Dispel Dampness
       LIANG Cheng, LIU Weiwei,KANG Jinwang
       The Second Affiliated Hospital of Hebei North University, Zhangjiakou 075100, China
       Abstract：ObjectiveTo improve the therapeutic effect of chronic pelvic inflammatory disease by traditional Chinese medical method of reinforcing kidney and clear up heat and dispel dampness. Methods84 cases with chronic pelvic inflammation were randomly divided into two groups: the study group in which 42 cases were given traditional Chinese medical method of reinforcing kidney and clear up heat and dispel dampness， the control group in which 42 cases were given general treatment with a course of one month. Changes of symptoms and signs and ultrasonic examination before and after treatment were observed. ResultsThe effective rate was 95.2% in treatment group and 81% in control group.ConclusionThe traditional Chinese medicine method of reinforcing kidney and clear up heat and dispel dampness method is quite effective for chronic pelvic inflammation.
       Key words：Chronic pelvic inflammation;   Chinese medicine;   Reinforcing kidney and clear up heat and dispel dampness
       慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是妇科常见病，发病率呈逐渐上升之势，它是由多种病原体，侵入内生殖器，引起的子宫﹑输卵管﹑卵巢﹑盆腔结缔组织及腹膜炎症等，病情顽固，久治不愈，反复发作，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因。笔者用中草药治疗本病有较好的效果，现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  诊断标准
       参照《妇产科学》［1］中的慢性盆腔炎的诊断标准，采用妇科病史、临床症状、妇科检查与B超检查相结合的诊断方法：①有急性盆腔炎病史，人工流产史，取环术，经期性生活，不洁性生活等发病诱因。②下腹一侧或两侧坠胀，隐痛以及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。③阴道分泌物异常。④子宫压痛及子宫一侧或两侧触及条索状，或不活动包块。⑤B超可探及异常回声，或不规则暗区，或子宫直肠凹内积液。以及按照《中药新药临床研究指导原则》［2］中慢性盆腔炎轻、中、重度判定标准，确定病情轻重分级。
       1.2  一般资料
       观察病例均为200301～200704门诊病人，共84例，随机分为两组，治疗组42例，年龄22～52岁，病程6个月～5年，重度22例，中度14例，轻度6例；对照组42例，年龄24～51岁，病程4个月～6年，重度21例，中度16例，轻度5例。两组统计差别无显著性意义。
       2  治疗方法
       治疗组以补肾益气清湿热法治疗，方药组成：淫羊藿10 g，菟丝子10 g，黄芪20 g，椿白皮15 g，白英20 g，苦参10 g，黄柏10 g，葎草15 g，败酱草20 g，蒲公英20 g，红藤20 g，虎杖15 g，厚朴10 g。水煎服，1剂/d，分2次服，疗程30 d。对照组用一般疗法，左氧氟沙星0.2 g静脉滴注，甲硝唑250 ml，静脉滴注，1次/d，连续用10 d，之后服金鸡冲剂20 d。
       3  结果
       3.1  疗效标准
       参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定，临床症状、体征消失，B超复查提示正常为治愈；临床症状、体征明显减轻，B超复查附件炎症、盆腔积液等有所减轻为有效；临床症状、体征及B超复查提示无改善为无效。
       3.2  综合治疗结果治疗组痊愈23例（54.7%），有效17例(40.5%)，无效2例（4.8%），总有效率95.2%；对照组痊愈9例(21.4%)，有效25例(59.5%)，无效8例(19%)，总有效率81.0%。χ2检验，P<0.05，差异有显著性意义。
       3.3  主要症状改善情况比较 两组治疗后，各项主要症状均有改善,与治疗前比较差异有显著性意义；治疗组与对照组比较，χ2检验，P<0.05，差异有显著性意义。见表1。表1  两组治疗前后主要症状改善情况比较（略）
       3.4  治疗前后妇科检查及B超变化情况比较，两组治疗后各项指标均有明显改善，与治疗前比较χ2检验，P<0.05，差异有显著性意义，治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。见表2。表2  两组治疗前后妇科检查及B超变化情况比较（略）
       3.5  两组复发率比较疗程结束半年后随访，以再次发生腹痛、腰骶痛、白带多为复发，治疗组再次复发率 9.5%(4/42)；对照组复发率28.6%(12/42)，χ2检验，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。
       4  讨论
       慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底演变而来，或患者免疫力低下，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体等感染所引起的女性内生殖器及其周围结缔组织的炎症，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢、盆腔腹膜炎等。病理改变为盆腔内炎性渗出、器官粘连、增生、子宫固定不动、输卵管积水则发生卵巢囊肿。由于急性期不正规治疗，对多数抗生素耐药，或患者免疫功能低下，故迁延不愈，危害严重。对照组的治疗效果较差说明了仅以抗生素﹑清热解毒的中成药难以取得理想效果。
       
       慢性盆腔炎属于中医“腹痛”“带下”“癥瘕”等范畴，由于行经、产后等，胞脉空虚外感湿热，内侵胞宫，日久耗伤正气，或者素体肾虚，防卫力弱，以致湿热之邪长期蕴滞体内，使气血淤阻，病情反复发作，迁延不愈，器官组织粘连，形成癥瘕包块。本病虚实夹杂，肾虚气弱是本，湿热淤阻是标，应以补肾益气，清湿热化淤为基本法则。所以菟丝子、淫羊藿补肾助阳，黄芪益气，这3味药对提高人体非特异性免疫力和特异性免疫力都有显著效果；以椿白皮、白英、苦参、黄柏清热燥湿，葎草﹑蒲公英、败酱草清热解毒，红藤、虎杖清热解毒，活血化淤，它们都有较强抗病原体如细菌、衣原体等的作用，厚朴理气止痛。本方剂以补肾益气的扶正固本药与清湿热、化淤、理气等祛邪药合用，配伍合理，故可有效治疗慢性盆腔炎，治疗组疗效优于对照组，取得满意疗效，说明了本方法的有效性。
       【参考文献】
         　　［1］乐 杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：263.
       
       ［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，第一辑［S］.1993：250.