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       【摘要】 
       目的观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症（EM）的疗效。方法应用中药制剂丹莪妇康煎膏治疗2003～2005年子宫内膜异位症患者53例，与丹那唑治疗50例作对照，连续用药3个月经周期判定疗效。结果采用丹莪妇康煎膏治疗53例，总有效率89%，治愈加显效率58.5%。采用丹那唑50例，总有效率94%，治愈加显效率60%。两组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。前者治疗中不影响月经，未发现明显不良反应；后者有不良反应，造成闭经。结论丹莪妇康煎膏是治疗子宫内膜异位症的一种既安全又有效的纯中药制剂，值得推广应用。
       【关键词】  子宫内膜异位症 丹莪妇康煎膏 免疫调节治疗
       子宫内膜异位症（简称EM）是妇科的一种常见多发病。近年研究表明，EM是自身免疫性疾病，并已有应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗的研究［1，2］。昆明湛红药业有限公司生产的纯中药制剂—丹莪妇康煎膏已被证实具有增强细胞免疫和降低体液免疫的双向调节作用［3］。本研究采用丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症与丹那唑组作对照，观察其疗效。
       1  资料与方法
       1.1  对象
       选取2003～2005年中心门诊及四医院门诊的子宫内膜异位症患者103例，随机分成两组。丹莪妇康煎膏组53例，丹那唑组50例。年龄最小18岁，最大50岁，平均年龄36岁；未婚7例，已婚96例；以不孕就诊者8例。根据卫生部中医中药临床研究指导原则及EM诊断及分度方法，丹莪妇康煎膏组53例中轻度31例，中度13例，重度8例；丹那唑组50例中轻度31例，中度12例，重度7例。
       
       丹莪妇康煎膏组中有20例患者在治疗前后抽血测定抗子宫内膜抗体，阳性者9例，占45%，丹莪妇康煎膏治疗3个月后，阳性转为阴性。
       1.2  治疗方法
       丹莪妇康煎膏组用丹莪妇康煎膏10 g/次，2次/d开水送服，经期不停药；对照组用丹那唑。200 g/次，3次/d，服药3个月经周期判定结果，若治疗期间受孕则停药。
       1.3  疗效评定标准
       治疗判定标准根据卫生部1993年《中药新药治疗子宫内膜异位症的临床指导原则》判定疗效。症状全部消失，盆腔包块等局部体征全部消失，不孕患者受孕为痊愈；症状基本消失，盆腔包块缩小，虽局部体征存在，但不孕患者受孕为显效；症状减轻，盆腔包块无增大或缩小为有效；主要症状无变化，局部症状有加重趋势为无效。
       1.4  统计学方法采用χ2检验。
       2  结果
       丹莪妇康煎膏治疗EM有缓解疼痛、调理月经、软化吸收，缩小盆腔包块的作用，使部分不孕患者受孕。治疗中受孕胎儿至分娩未发现不良影响。丹莪妇康煎膏与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较见表1。表1  两组治疗EM疗效比较（略）
       丹莪妇康煎膏组总有效率56%，治愈加显效率58.5%。丹那唑组总有效率94%，治愈加显效率60%。两组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
       丹莪妇康煎膏与丹那唑治疗EM临床效果相似，丹莪妇康煎膏不影响月经生理，除少数患者有胃肠反应外，未发现明显副反应。丹那唑治疗造成闭经，出现烘热、痤疮、水肿、体重增加、丙氨酸转氨酶升高等副反应，停药后可恢复但症状也可复发。
       3  讨论
       丹莪妇康煎膏治疗EM的理论依据，中医认为EM的主要发病机制为七情所致或伤寒相搏，致使肝肾功能失调，冲任不和，淤血阻滞，离经之血集聚日久成为癥瘕。气滞血淤，气虚血淤，结合西医进一步研究认为生殖内分泌功能均属于中医肾的功能，肾主生殖，由于生克关系，肾与肝有密切的联系，肾虚可致肝郁气滞以至血淤。治疗原则是补肾调肝，调理气血，平衡阴阳，活血化瘀、舒肝理气、软坚化结、消癥除瘕，达到全面调节生殖、内分泌、免疫功能（动物实验中已得到部分证明）。在上述理论指导下，本研究经多年临床实践，选定了以丹参、莪术、三七、赤芍等数味中药制成丹莪妇康煎膏［4］。
       纯中药制剂丹莪妇康煎膏治疗EM临床上经过了多个医院观察，其效果与治疗EM的标准西药丹那唑相似。它能有效地缓解疼痛，调理月经、软化包块、缩小包块，部分不孕者受孕。通过临床上对抗子宫内膜抗体的检测结果，推测丹莪妇康煎膏疗效的发生是通过调节免疫功能实现的。所以它既有效又不影响女性内分泌生理，不引起闭经，不孕者治疗中可受孕，显示了中医中药、中西医结合在内异症的治疗中的优势。已开发的丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症是一种既安全又有效的药物，值得推广应用。由于EM的病因机制比较复杂，所以中药治疗的机制还需要深入细致地研究。
       【参考文献】
         　　［1］朱兰，郎景和.子宫内膜异位症的免疫研究进展［J］.国外医学妇产科学分册,2002，29（4）：282.
       
       ［2］Reeddys.RockJA, Treatment of endometriosis［J］.clin Obstet Gy-necol,1998,41(2):387.
       
       ［3］刘学军，何援利.子宫内膜异位症动物模型的建立及运用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（7）：444.
       
       ［4］蔡利珊.丹莪合剂治疗子宫内膜异位症的临床及实践研究［J］.中国中西结合杂志，1999，19（3）：159.