文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【摘要】 
       目的观察前列安通片治疗慢性非细菌性前列腺炎（CAP）的有效性与安全性。方法门诊69例CAP患者给予前列安通片治疗，均连续用药4周。治疗前后分别观察NIH-CPSI、前列腺肛门指诊(DRE)、EPS。采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准判定疗效。结果观察4周，治愈35例(50.72%)，显效13例(18.84%)，有效17例(24.64%)，总有效率达94.20%。前列安通治疗前后，CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善(95%可信区间分别为：2.79～3.85，2.77～3.56，1.09～2.18，6.56～12.77)。结论 前列安通片治疗慢性非细菌性前列腺炎有效、安全。
       【关键词】  慢性前列腺炎 前列安通片
       Clinical Observation Tablets of Qianlie Antong in the Treatment of 69 Chronic Abacterial Prostatitis Patients
       LIAO Haiqiu， YANG Luoyan， LIU Ziting
       (Department of Urology, The 2nd Xiangya Hospital of Central South University, Changsha，Hunan 410011, China)
       Abstract：ObjectiveTo observe the efficacy and safety of Qianlie Antong Tablets in the treatment of chronic abacterial  prostatitis.Methods69 patients were treated with Qianlie Antong Tablets for 4 weeks. The NIH-CPSI, DRE and EPS were observed before and after a 4-week treatment. The efficacy was evaluated by the NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI). ResultsAll cases had completed the follow-up. 35 cases (50.72%) were completely cured, accompanied by remarkable effective in 13 cases (18.84%) and improved in 17 cases (24.62%).The total improved was 94.20%. Scores of CPSI decreased significantly compared with pre-treatment (95% confidence interval 6.56～12.77). ConclusionQianlie Antong Tablets in the treatment of chronic abacterial prostatitis is effective and safe.
       Key words：Chronic prostatitis;  Qianlie Antong Tablets
       慢性前列腺炎(CP)是男性常见的泌尿生殖系疾病之一，近50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状［1］。慢性非细菌前列腺炎(CAP)，约占前列腺炎的90%～95%。由于CAP病因复杂，发病机理不明确，目前国内外尚缺乏特效的治疗方法。我院自200701～200703应用前列安通片治疗CAP患者69例，疗效满意。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  临床资料门诊CAP患者69例。年龄20～50岁，平均29岁；病程3个月～2年，平均8个月。均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及会阴区、睾丸疼痛或不适等临床症状，肛门指诊(DRE)前列腺大小正常，轻压痛。前列腺液（EPS）镜检：卵磷脂小体≤++/HP，白细胞≥5个/HP，慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）［2］19～33分，平均25分，“两杯法”（按摩前后尿液对比试验，PPMT）［3］细菌培养均阴性。
       1.2  病例入选标准符合美国国立卫生院(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准［2］，即NIH慢性前列腺炎症状评分表中的症状评分≥4，病程≤2年，年龄20～55岁。
       1.3  排除标准排除前列腺增生及其他疾病，如尿道狭窄、泌尿生殖系肿瘤、影响膀胱的神经系统疾病、过敏体质者，以及不能坚持完成治疗过程或观察资料不完整者。
       1.4  方法所有患者给予前列安通片（甘肃独一味生物制药有限责任公司，批号：国药准字Z20025109，0.38g/片）5片/次，3次/d，连续用药4周。治疗期间不加用其他药物和物理疗法。治疗前后分别观察NIH-CPSI，DRE，EPS。
       1.5  疗效判定标准依据NIH-CPSI评分标准［2］，症状分值减少＜5分或较治疗前减少在30%以下者为无效；分值减少5～15分或较治疗前减少30%～59%者为有效；分值减少15分以上或较治疗前减少60%～89%者为显效；无症状保持4周以上而无复发或症状分值较治疗前减少≥90%者为临床治愈。分别计算治愈率、显效率和有效率，以治愈、显效和有效病例计算总有效率。
       1.6  统计学处理数据以 ±s表示，计量配对资料均数比较采用t检验，显著性水准为0.05，数据在SPSS10.0统计软件包上完成。
       2  结果
       2.1  疗效评价所有病例随访4周，69例患者服用前列安通片4周后，临床治愈率50.72%（35/69），显效率18.84%（13/69），有效率24.64%（17/69），总有效率达94.20%。前列安通片治疗前后CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善。见表1。治疗后EPS中WBC亦有明显的改善。见表2。表1  前列安通治疗4周症状改善情况（略）表2  治疗前后EPS-WBC比较（略）
       2.2  不良反应治疗过程中有6例患者服前列安通片有轻度上腹饱胀不适、恶心等胃肠道反应，改为饭后服药而缓解，未见明显不良反应而不能坚持治疗者。
       3  讨 论
       CAP是NIH前列腺炎分类法的III型，以尿频、尿急、尿痛以及盆腔、耻骨上区不适或疼痛等为表现的疾病，其定义基于前列腺液、前列腺按摩后尿液细菌培养结果为阴性。IIIA为炎症性，EPS中WBC＞10个/HP或VB3＞5个/HP；IIIB为非炎症性，EPS中WBC＜10个/HP或VB3＜5个/HP，两者的区别仅在于白细胞数量之不同，而临床表现和治疗原则相同。CAP诊治存在许多问题：①患者前列腺组织中炎症不常见，缺少与临床症状的特异性联系；②临床表现和病理基础不同步，症状不是都与前列腺相关；③前列腺液标本中白细胞和细菌不是CAP对治疗反应的唯一预测因素；④实验室诊断方法缺乏可靠性。CPSI通过在疼痛、排尿、生活质量3方面对CAP加以评估，简便易行，我们主要依照此评分系统作为CAP的疗效测试标准之一。
       迄今为止，国内外学者对CAP的病原学以及治疗方法已作了大量的研究，尽管如此，CAP 的病因及发病机理仍不明确。治疗CAP的方法较多，但效果并不确定，大多数情况下靠医师经验用药。探讨CAP有效的治疗方法和药物仍然是泌尿男性学科的重要课题。
       CAP多因劳倦过度，房事不节,会阴部受压及过度饮食辛辣醇酒之品等诸多原因造成前列腺反复充血水肿而致,西医多采用抗菌消炎治疗,但疗效不佳。而中医多将之归属于“湿热下注,毒瘀结聚”,属“五淋”范畴。中医认为，膀胱为水府,其水液外排赖膀胱气化。若湿热客流膀胱,水、热、湿存于州都,气化失司,都渠难以开泄,水道为之不利,发为淋证,表现为尿急、尿频、尿道灼热,尿不尽感、尿末流出白色分泌物等；湿热久滞,客伤气血,气血淤阻则表现为会阴、腰骶、少腹、睾丸、阴囊等部位坠胀疼痛不适。前列安通片是由黄柏、赤芍、桃仁、泽兰、乌药、丹参等组成的纯中药制剂，具有清热利湿、活血化淤的功效，适用于慢性前列腺炎的湿热淤阻证。药理研究表明，前列安通片具有较好的抗炎、镇痛和改善微循环的作用,从而既可缓解临床症状,又可消除前列腺炎的炎性充血水肿。本组病例观察显示，前列安通片在给药4周后可使绝大多数慢性患者主观症状、体征显著改善，明显提高其生活质量，总有效率达94.20%。治疗过程中，患者对该药的耐受性良好，未见明显不良反应。说明前列安通片是治疗CAP的一种安全有效的方法。由于本研究观察的病例总数尚少且观察时间不够长，因此前列安通治疗CAP的长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。
       【参考文献】
         　　［1］Krieger JN, Riley DE. Bacteria in the chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome: molecular approaches to critical research questions［J］. J Urol, 2002,167 (6):2574.
       
       ［2］Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］. J Urol, 1999,162(2):369.
       
       ［3］Nickel JC. The Pre and Post Massage Test (PPMT): a simple screen for prostatitis［J］. Tech Urol, 1997,3(1):38.