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       【摘要】 
       目的探讨健康教育对肛肠病患者的影响。方法对136例肛肠病住院患者实施有目的、有计划的健康教育指导，进行临床观察。结果所有病例仅出现1例术后出血，6例尿潴留，出院后随访，3例复发，经对症治疗护理均痊愈。平均住院天数为14 d，提高了治愈率，减少了住院天数，降低了复发率。结论健康教育在肛肠病患者的防病、治病、康复中有重要作用。
       【关键词】  健康教育；肛肠病患者；护理；效果观察
       随着护理模式的不断改革，健康教育在防病、治病、康复中的重要作用日益显现，我科护理人员始终将健康教育贯穿于整体护理的全过程，在促进患者伤口愈合，提高治愈率，减少住院天数，预防复发中取得了显著效果。现报道如下。
       1  临床资料
        本组患者 136 例，男 70 例，女 66 例。年龄 16～79 岁。其中混合痔 42 例，肛裂 20 例，肛周脓肿 32 例，肛瘘 20 例，肛乳头纤维瘤 12 例，直肠粘膜脱垂 10 例。本组病人手术后经精心护理和健康教育指导均未发生切口感染、伤口不愈合或愈合迟缓现象。术后发生尿潴留 6 例，术后出血 1 例，经对症治疗均痊愈出院，平均住院天数 14 d。出院后通过门诊、电话联系等方式进行随访，有 112 例获得随访 6～40 个月，平均 21 个月，其中 3 例术后复发。
       2 健康教育实施的形式
        我科护理人员根据肛肠疾病的病因、主证、治则、护理康复要点，编写了健康教育指导小册子，患者入院时每人一份，利用走廊墙壁设置宣传栏，进行宣传，图文并茂，通俗易懂。护士根据患者病情的不同阶段进行健康教育指导等。
       3 健康教育的内容
       3.1 入院健康教育患者入院时，护理人员热情接待，做好入院时的环境介绍，如主管医生、护士及病房的床位、贵重物品的保管、卫生间等，告知作息时间及饮食注意事项。
       3.2 术前健康教育手术疗法是治疗大多数肛肠疾病最可靠的根治方法，术前患者最担心的问题是术中疼痛、手术效果和术后并发症。因此，患者忧心忡忡，甚至惧怕手术，这种紧张、恐惧、焦虑的心理状态，使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应，从而影响术后恢复［1］。我科护理人员运用沟通技巧，在详细了解患者病史的同时耐心听取其倾诉，对患者的痛苦及忧虑给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时详细解释手术目的、方法、效果、术后注意事项以及手术治疗的必要性，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。本组患者均手术顺利。
       3.3 术后恢复期健康教育
       3.3.1 术后疼痛教育指导由于肛门会阴部神经末梢丰富，对切口疼痛特别敏感，术后当天多数患者伤口疼痛、坠胀不适感而难以忍受，我科护理人员对患者给予同情和理解，同时给予语言和行为上的关怀和鼓励，增强其战胜疾病的信心。本组多数患者顺利渡过术后疼痛期，少数患者遵医嘱应用止痛药物渡过术后疼痛期。6 例因对麻醉药物的反应、精神紧张及害怕伤口疼痛发生尿潴留，给予导尿和术后心理指导，患者均痊愈出院。
       3.3.2  术后饮食与营养教育指导术后科学的饮食结构可使大便排出通畅，伤口愈合加速，患者术后6 h即可进流食或半流食，手术当日忌食生冷、辛辣刺激之品以及牛奶、豆类等产气食物，以免发生腹胀、腹泻。患者术后24 h大便后即可进普食，饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，忌食辛辣刺激之品。对术后害怕排便疼痛不敢进食的患者，耐心劝导，向其讲解术后进食的重要性，本组患者均无因营养缺乏而发生伤口愈合迟缓现象。
       3.3.3  术后排便与坐浴教育指导肛肠科患者手术后由于伤口的刺激以及肛门部敷料的填塞，造成患者有下坠感及便意感，告知患者当天不能排便，有引起伤口出血和水肿的危险。术后第一次排便，不要紧张，如有大便，让其自然排出，不要努挣以免出血［2］。本组患者 1 例因大便努挣出现术后出血，经及时对症治疗，患者伤口痊愈出院。饮食宜多食富含粗纤维类食物，如新鲜蔬菜、水果，以利大便通畅，养成每日定时排便的习惯，每次大便后用中药熏洗、坐浴伤口，教会患者便后坐浴的正确方法，取煎好的中药汁500 ml ，倒入坐浴盆内，加入开水1 000～1 500 ml，开始使用热气熏伤口，当水温下降至40℃左右时，再将肛门部伤口浸于药液中，清洗伤口，时间为20 min左右，不可过长，以免发生肛缘水肿。坐浴完毕，伤口处给予换药以防感染，本组患者无一例发生切口感染。
       3.4 出院健康教育
        避免急躁、忧虑心情，保持心情舒畅。
        
       大便后温水坐浴，保持肛门部清洁卫生。常洗澡，勤换内衣裤，保持局部干爽。
       
       饮食宜清淡、富营养、易消化之品，忌食辛辣刺激之品。
        养成每日定时排便的习惯，保持大便通畅。大便秘结时勿用力努挣，应给予润肠通便剂，如麻仁丸或开塞露等。
        指导病人尽早进行提肛运动，早、晚各1次，循序渐进，逐渐延长锻炼时间，促进局部血液循环，使肛门括约肌功能及早恢复。
       4 讨论
        肛肠疾病与患者日常生活习惯、行为有很大关系，通过对 136例肛肠病患者在住院期间进行健康教育，干预患者的日常生活习惯、行为，手术前后给予健康教育指导，帮助患者顺利度过围手术期，减轻了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，提高了治愈率、好转率，降低了复发率。健康教育在肛肠病患者中的重要作用值得推广。
       【参考文献】
         　　［1］陈惠桢,谭道彩.现代妇科肿瘤治疗学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1999:58.
       
       ［2］Marvin L.Coman.结肠与直肠外科学 ,第4版［M］.北京:人民卫生出版社，2002:144.