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       【摘要】 
       目的评估五草抑疱饮治疗生殖器疱疹的疗法。方法将 95例生殖器疱疹患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 48例，对照组 47例。分别服用五草抑疱饮和泛昔洛韦。主要观察生殖器疱疹患者的临床症状改善情况及复发次数。结果两组治疗后临床症状评分均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），尤以治疗组症状改善最为明显。两组近期疗效无显著差异（P＞0.05），治疗后随访6个月，两组复发次数比较治疗组的平均复发次数较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 五草抑疱饮可明显改善生殖器疱疹患者临床症状，疗效与泛昔洛韦相当，而且五草抑疱饮能降低复发性生殖器疱疹的复发次数，对复发性生殖器疱疹具有明显的远期疗效。
       【关键词】  生殖器疱疹； 五草抑疱饮； 泛昔洛韦
       生殖器疱疹（genital herpes,GH）主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型（herpes simplex virus Ⅱ,HSV-Ⅱ）感染引起的一种常见的性传播疾病。近十余年来，GH 的发病率越来越高，据 WHO 估计每年的新发病例约2000万，已成为最常见的性传播疾病之一［1］。GH症状多种多样，且常反复发作，它不仅表现为生殖器炎性病变，还可诱发宫颈癌、阴茎癌和前列腺癌等生殖器恶性病变，目前尚无根治该病的有效药物和方法［2］。自 2005-03 以来，笔者应用五草抑疱饮治疗生殖器疱疹，现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  病例来源全部病例均来自海南医学院附院皮肤病科门诊和海南省皮肤病医院门诊，时间 2005-03～2006-12 ，全部病例具有典型的 GH 的临床症状与体征。纳入标准参照卫生部2000年制定的《性病诊断标准和处理原则·生殖器疱疹诊疗规范》中制定的关于复发性生殖器疱疹的诊断标准：①有不洁的性生活史；②外阴生殖器或肛周部位出现多个群集小水疱，疱壁薄，疱液清，易溃破形成浅表糜烂；③实验室检测 PCR-HSV-Ⅱ（＋）。排除标准：严重心、肝、肾疾病患者；妊娠或哺乳病人；严重的合并症、并发症；实验药物禁忌症、过敏；最近 3 个月参加过其他临床实验；不具有法律能力或法律能力受到限制；研究者认为不适合参加实验的任何其他情况。
       1.2 实验分组采用查随机表分配法将患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 48例，对照组 47例，共95例。两组在性别、年龄、病期等一般资料方面具有可比性。结果见表1。表1  研究对象的具体情况（略）
       1.3  治疗方法临床采用单盲法给药，实验组口服五草抑疱饮（由海南医学院药学系提供，100 ml/袋 ，每袋相当于生药含量120g）100ml Bid；对照组口服泛昔洛韦液（珠海丽珠制药厂，由海南医学院药学系加工制成口服液，每100毫升含泛昔洛韦0.3 g）100 ml Bid，两组均空腹给药，疗程均为 2 个月。
       1.4  疗效标准1周内皮疹全部消退愈合，自觉症状消失，观察 6 个月无复发为痊愈；皮损1周内愈合，6 个月内复发 1 次为显效；皮损1周内愈合，6 个月内复发2 次为有效；皮损1 周内未能完全愈合，复发次数无明显减少者为无效。
       1.5 观察指标观察两组的临床表现，对患者的临床症状和体征按0～3级程度进行评分［3］（0-无，1-轻，2-中，3-重）见表2；治疗前后平均复发频率（次/6 个月）；同时观察有无全身毒副作用。表2  症状轻重计分标准（略）
       1.6  统计学分析计数资料按χ2检验；计量资料比较采用t检验。应用SPSS10.0软件包进行数据处理分析。
       2  治疗结果
       2.1  两组近期疗效比较两组近期疗效无显著差异（P＞0.05）。结果见表3。表3  两组近期疗效比较（略）
       2.2  两组前后病损积分比较两组治疗后临床症状评分均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），尤以治疗组症状改善最为明显。两组近期疗效无显著差异（P＞0.05）。结果见表4。表4  两组前后病损积分比较（略）
       2.3  两组复发次数比较治疗后随访到 6 个月，两组复发次数比较治疗组的平均复发次数较对照组明显降低（P＜0.05）。结果见表5。表5  两组复发次数比较（略）
       2.4  不良反应两组安全性及耐受性良好，无明显不良反应。
       3  讨论
        生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV  Ⅱ）感染生殖器皮肤和粘膜所致的炎症、水疱、溃疡性的一种性传播疾病（STD）。在中医学中生殖器疱疹属“热疮”“阴疮”“火燎疱”“照火嘘”等范畴。其发病原因为：一是不洁性交，感染“疮毒”；二是肝经湿热下注；三是风热所致。其病机为淫毒运热，上蒸下迫而发本病［1］。典型的 GH 表现为外生殖器皮肤粘膜的红斑或丘疹、多数水疱，疱破形成溃疡，结痂而愈。若无继发细菌感染，不留瘢痕。初次发病多有局部疼痛或痒、腹股沟淋巴结肿大、压痛及一般病毒感染的症状。目前临床上尚无彻底治愈GH的药物，避免非婚性生活是防止发病的根本措施。治疗首选泛昔洛韦，泛昔洛韦是目前在感染细胞内作用时间最长的抗病毒药，杨慧兰等［4］报道泛昔洛韦治疗复发性 GH ，在疗效和降低复发率等方面都明显优于阿昔洛韦。故本次实验选取泛昔洛韦为对照组用药。抗病毒药物能缩短 GH 病程，减少病毒排放，促进皮损愈合，抑制疱疹复发，但并不能防止潜伏感染的建立或改变复发频率与特点。对于 HSV 感染的复发问题，尚无有效办法［5］。
       
       目前已经从临床与实验研究中发现一些具有较好抗病毒作用、能提高患者免疫功能，增强机体抗病毒能力的中药或方剂［6，7］。但大多数临床研究（约50%）缺乏统一的量化指标［2］。五草抑疱饮由车前草、益母草、白花蛇舌草、灯芯草、败酱草等组成，针对生殖器疱疹淫毒运热，上蒸下迫的病机，具有清热利湿、解毒祛淤的功效，切合生殖器疱疹的发病机制。本次实验观察了其治疗生殖器疱疹的疗效，结果发现“五草抑疱饮”可明显改善生殖器疱疹患者临床症状，疗效与泛昔洛韦相当，而且五草抑疱饮能降低生殖器疱疹的复发次数，对复发性生殖器疱疹具有明显的远期疗效。具有疗效优越，复发率低，价格低廉等优点，值得推广。
       【参考文献】
         　　［1］周文原,桑红.生殖器疱疹的流行病学和诊治进展［J］.中华男科学,2003,9(8):611.
       
       ［2］邓家侵.复发性生殖器疱疹的证治研究述要［J］.中医药学刊,2003,21(10):1683.
       
       ［3］赖伟红,韩国柱.泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志,2003,19(2):106.
       
       ［4］杨慧兰,廖元兴,杨 军,等.泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2000,29(6):347.
       
       ［5］茅伟安.生殖器疱疹的药物治疗［J］.世界临床药物,2003,34(8):472.
       
       ［6］张瑜贞,田旭光.中药治疗女性生殖器疱疹46例［J］.河北中医,1999,21(4):212.
       
       ［7］张宝铨.生殖器疱疹的中医药治疗［J］.江西中医药,2001,32(3):19.