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       【关键词】  规程
        摘要：目的：预防处方差错的发生。方法：通过调整药房布局，建立规范的处方操作规程和行之有效的监督管理机制。结果：通过对处方审核、配药和核对发药三个重要环节规范化管理，对预防处方差错具有积极的意义。结论： 规范的处方调配规程，有效的管理制度和人员素质的培养，才能最大限度的预防处方差错的发生。
        关键词：处方；差错；规程；对策
        预防处方差错的发生，事关患者的用药安全。是进行优质药学服务的重要内容。通过建立规范的处方规程，实施有效的监控机制，不断提高药学人员的自身素质，最大限度的预防处方差错的发生。
           1差错的原因分析
        1.1人员因素 处方差错往往集中在少数人员的身上，这与药房工作人员的自身素质有关。主要反映出个人对药房药品的熟悉程度和责任心。由于现在药品种类繁杂，新药不断推出，各种药品商品名杂乱无章。如果对药房药品的规格、剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，上班时间闲聊、思想不集中这往往是造成处方差错的重要原因。
        1.2药品的摆放药品摆放不当易造成差错的主要原因有：①不同作用用途的药品混放。②外包装相似的药品放在一起。③商品名和通用名相似的药品放在一起。④口服和外用药品的存放区分不明显。这些问题容易造成拿错药。所以药品要按用途不同分类摆放，每次药品上架要严格按原位存放，外包装、商品名或通用名相似的药品尽可能分开摆放，这对预防差错发生有一定的作用。
        1.3处方调配规程  在处方调配过程中从处方审核、配药到核对发药，工作一忙就往往由同一个人个完成。个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错。由于工作人员自身素质参差不齐，受人为因素影响就很难避免处方差错的发生。这往往也是差错集中在少数人身上的主要原因。
        1.4处方审核 处方书写不规范，容易产生错认。如一处方只写利福平一瓶，既没有剂型又没有规格，审核和配药人员都认为是口服的利福平胶囊。核发人员在辩认用法时发现是滴眼用药，才发现药品错发。所以对于书写不规范的处方，药房处方审核人员应严把处方审核关，避免差错的发生。
        2 预防差错的对策
        2.1提高药学人员的专业知识水平，培养药学人员的爱岗敬业精神  药剂科要及时收集药品的相关信息，并提供给药房的工作人员。让信息资源共享。加强在岗人员的培训，不断更新药学人员的知识结构。通过严格的考核，增强工作人员的责任心。同时要培养药学工作人员良好的工作习惯，树立爱岗敬业的精神。
        2.2规范处方调配流程，合理调整药房布局 笔者所在医院为最大限度的预防处方差错的发生，规范处方调配流程，对药房布局进行调整，见图1。药房布局的调整，主要把处方调配流程中的处方审核、配药、核对这三个主要环节分为三个区。处方审核、配药、核发这三个环节相对独立，互不干扰，使处方的调配过程至少由三个人分别完成。最大限度避免由于个人因素造成的差错。对外窗口处方审核、划价区   核对发药区柜台药品存放、配药区图1药房布局示意图
        2.3岗位分工明确，规范处方的调配操作规程 按处方调配流程要求建立与之相适应的操作规程。对处方审核、配药、核对发药进行明确分工责任到人。①处方审核：由药师以上职称的人员承担，负责处方审核和评估，看处方书写是否规范完整，用药结构是否合理，处方上的药品药房是否齐备，发现问题及时与医生联系。合格处方再划价收费。②配药；把药品按处方配齐，并尽可能在每个药品外包装贴上写有病人姓名、使用方法的标签。③核对发药：按处方核对所发药品是否正确，同时注意向患者说明药品的使用方法（或在药品外包装上注名）和注意事项。如阴道用胶囊剂未向患者说明使用方法，被患者口服使用。一般混悬剂需摇匀后使用，由于未给患者说明使用方法，没有摇匀就使用，使药品达不到治疗作用，这也是一种差错。把药品交给患者时，要核对患者所持发票的名字与处方上的名字是否相符。完成整个处方调配过程。
        2.4加强岗位考核，实施有效的监督机制 没有监督实施的制度形同虚设。每一个工作岗位要有切实可行的监督考核措施，使各项制度得到真正落实。每个工作人员完成自己的岗位工作后在处方上签字，每月对处方进行抽查，抽查的处方不少于当月处方数的30％。检查处方书写是否规范，岗位人员的签字是否完整，注意可能影响处方调配的细节，发现问题及时总结。不定期在窗口检查配发的药品是否正确，询问患者对药品的使用方法和注意事项是否清楚，如发现差错或患者投诉，应及时查明原因，按责任大小给当事人处罚。把每个岗位工作的技术含量、工作强度和工作质量进行量化，每月按每人完成工作的质量和数量发放绩效工资。做到责任明确、奖罚分明，使处方差错降低到最低限度。
           3讨论
        造成处方差错的原因是多方面的。根据处方调配的要求，合理调整药房布局。通过建立完善操作规范和切实可行的管理措施，规范处方调配流程。同时要树立药学工作人员爱岗敬业的精神，增强药房工作人员的责任感。才能最大限度预防处方差错的发生。
        (湖北省阳新县人民医院435200)