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       【关键词】  益气健脾汤； 硫糖铝； 阿莫西林； 奥美拉唑； 萎缩性胃炎
       慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病。幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的主要病因。相当于社国医学的“胃脘痛”“胃痞”“痞痛”等范畴。根据CAG的病理变化和临床表现，笔者于2002-06～2007-06采用中西医结合的方法治疗CAG  108例，取得满意疗效。现报告如下。
       1  临床资料
        108例，在治疗前均做电子胃镜检查，局部取活检，并经病理诊断为CAG或慢性浅表性萎缩性胃炎（CSAG）。随机分为两组，治疗组54例，其中男34例，女20例；年龄23～69岁；病程为2～17年；CAG 35例，CSAG 19例，伴肠上皮化生27例，异型增生12例。对照组54例中，男30例，女24例；年龄21～71岁；病程2.5～18年；CAG 30例，CSAG 24例，伴肠上皮化生23例，异型增生9例。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组
       2.1.1  西药
       硫糖铝1.0 g/次，4次/d，餐前及睡前30 min 口服，阿莫西林0.75 g/次 ，3次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次/d。
       2.1.2 中药 
       应用益气健脾汤治疗，处方：党参20 g，黄芪30 g，桂枝10 g，五味子10 g，乌梅10 g，山楂20 g，沙参10 g，丹参20 g，赤芍20 g，白花蛇舌草30 g，陈皮10 g，白芍20 g，甘草10 g。水煎服，1剂/d，分3次餐前30 min 服用。
       2.2  对照组
       单纯西药治疗：硫糖铝1.0 g/次，4次/d，餐前及睡前30 min 服用；阿莫西林0.75 g/次，3次/d；奥美拉唑20 mg/次，2次／d。两组均连服3个月。
       3  治疗结果
       3.1  疗效判定标准
       参考《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》中有关部分，结合CAG的临床表现制定。
       3.1.1  临床疗效
       胃脘胀痛，嗳气，纳差等主要症状基本缓解，但偶有小反复为显效；上述主要症状减轻为有效；症状无改善为无效；病情加重为恶化。
       3.1.2  胃镜活检及病理疗效胃镜活检及病理疗效：萎缩性胃炎逆转为浅表性炎症或肠上皮化生或异型增生消失为显效；萎缩性胃炎或浅表性－萎缩性胃炎，由中度活动性病变逆转为轻度活动性病变为有效；无改善为无效；病理变化加重为恶化。
       3.2  治疗结果
        两组疗效结果见表1。表1  两组临床、胃镜及病理疗效结果（略）
       4  讨论
        CAG1989年将其定为“胃痞”。主要是由脾胃虚弱，脾虚不能运化，水湿停留，湿盛困脾，胃虚不能纳谷，胃燥伤脾，脾胃虚而肝乘之则气滞血淤。我们根据其特点，在立方原则上着重突出益气健脾，增酸开胃，佐以养阴益胃，行气化痰，调节自身免疫力。方中党参、黄芪、白术、补中益气健脾；桂枝温中通阳；五味子、乌梅、山楂、陈皮，味酸性温，理气健脾，开胃增酸；沙参养阴益胃；赤芍、丹参活血养血；白芍、甘草酸甘化阴，赤芍改善局部微循环，促进萎缩腺体增生；白花蛇舌草具有刺激网状内皮系统的作用，增强吞噬细胞的功能，增强肾上腺皮质功能的作用；乌梅煎剂对肿瘤细胞有直接杀伤作用。西药硫糖铝、阿莫西林、奥美拉唑联合应用，其优点是无副作用，可杀灭及抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，使幽门螺杆菌转阴和胃黏膜上皮细胞新生和胃黏膜腺体的再生，从而防止肠上皮化生或使肠上皮化生消失，最终恢复其生理功能 。临床观察54例（治疗组），与对照组对比，无论在临床疗效上还是胃镜及病理疗效上差异均有显著性意义（P<0.05）。因此，中西医结合治疗CAG是目前最有效的治疗方法，值得进一步研究探讨。