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       【关键词】  补阳还五汤 脑梗塞
       补阳还五汤有益气活血行淤、扩张脑血管、改善脑循环之功能，对气虚血淤为主的脑梗塞治疗有较好的疗效。笔者临床运用本方治疗脑梗塞33例，总有效率达93.6%。报道如下。
       1  临床资料
       本组33例为我院住院病例，男24例，女9例，年龄最小为50岁，最大为80岁，平均为65岁。病类诊断：中经络24例，中脏腑9例，急性（≤2周）9例，恢复期（病程2周以上~6个月）27例。全部病例均按1986年“各类脑血管疾病诊断要点”确诊。主症有：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，口角歪斜，语謇或不语，手足肿胀，面色白，气短乏力，心悸自汗，舌质淡苔薄白或白腻，脉细缓或细涩，辨证为气虚血淤。头颅CT均证实并确诊为脑梗塞。
       2  治疗方法
       补阳还五汤加减。药用黄芪30 g，川芎12 g，当归12 g，桃仁12 g，红花12 g，地龙10 g，赤芍15 g，石菖蒲15 g，远志12 g，上肢偏瘫者加桑枝；下肢偏瘫者加牛膝、川断；偏瘫日久者加水蛭；口眼歪斜者加僵蚕、白附子。水煎服，1剂/d，分两次服。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准  
       意识清楚，血压平稳，肢体及语言功能恢复正常，生活完全自理为痊愈；意识清楚，血压平稳或时有波动，肢体及语言功能明显改善，生活基本能自理为好转；治疗1个疗程后，症状无改善为无效。
       3.2  治疗结果 
       痊愈20例，好转11例，无效2例，治愈率60.6%，总有效率93.6%。疗程最短28 d，最长86 d，平均57 d。
       4  讨论
       脑梗塞是神经内科的常见病和多发病。本病中医诊断为中风。中风最早记载见于《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独当，发为偏枯。”年老正亏，气血亏虚是本病的基本内在因素。治宜益气活血，化淤通络。王清任的补阳还五汤是目前公认的良方。方中重用黄芪以补气，取其气旺血亦行，祛淤而不伤正，为方中主药；辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化淤，地龙通经活络。诸药合用，使气旺血行，淤退络通。据现代药理研究，黄芪有抑制黄嘌呤活性，具有清除自由基以及提高超氧化物歧化酶和过氧化物酶活力的作用，有利于减轻脑缺血性损害。丹参、川芎、赤芍、地龙等有扩张血管，改善微循环，增加血流量及溶栓抗凝作用。诸药相伍共奏益气活血、化淤通络作用，故用于治疗脑梗塞能收到较满意的疗效。