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       【关键词】  儿童免疫接种 健康教育
       随着科学技术的发展和社会的进步，免疫（预防）接种已成为预防控制传染病的重要手段。而社区儿童免疫接种工作具有服务面广，工作量大，时间持久，环节多，技术性强，必须有儿童家长和监护人参与。因此在社区儿童免疫接种工作中，要求社区护士能运用健康教育程序，有计划、有目的、系统地实施教育，使儿童家长或监护人认识免疫接种工作意义，了解免疫接种在预防针对传染病中的重要性，积极支持与参与，保证儿童按时接种，提高儿童免疫水平，以达到预防和控制传染病发生和流行的目的，提高健康水平［1~4］。
       1  资料与方法
       1.1  资料
       本组随机抽查100例，男58例，女42例；年龄1~12月龄。家长文化程度，初中45人，高中40人，大学15人。40%家长没有认真阅读儿童预防接种证，对疫苗免疫程序和疫苗预防疾病认识不足，免疫接种存在盲目性，对免疫接种反应不能及时处理，影响儿童健康。
       1.2  方法接种前，指导儿童家长认真阅读预防接种证家长须知，掌握疫苗免疫程序和疫苗可预防疾病。免疫接种规划是按照国家或省规定的免疫程序有计划地进行免疫接种，以预防和控制传染病的发生和流行。也是保证儿童健康，增强抵抗力的一项重要措施。家长要妥善保管预防接种证并按规定的免疫程序、时间到指定的接种点接受免疫接种。预防接种证是儿童免疫接种的纪录凭证，是入托、入园、入学的凭证。
       
       为了保证免疫接种的注射安全，减少接种反应，各种预防接种必须在儿童身体健康的时候进行，因为每个儿童的体质不同。接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。接种前，家长要向医生讲清1周内儿童的健康状况和上次接种疫苗后的异常情况。如发现儿童有过敏史，癫痫等脑病史，或有免疫缺陷症等禁忌症，就不能接种。如正在发热，患其他疾病尚未痊愈、营养不良、体弱、皮疹、腹泻，暂不宜接种疫苗，待恢复健康后再进行接种。接种前，家长可给孩子洗澡，保持接种部位皮肤清洁，换上宽松柔软的内衣，带免疫接种证、电脑卡、预约单及相应的款项积极配合接种。
       不同的疫苗有不同的免疫程序，接种的剂量、次数、间隔时间也就不同，同种疫苗间的免疫间隔是为了更好的刺激机体产生免疫反应，使免疫效果达到最理想的水平。不同疫苗间的免疫间隔是为了避免疫苗间的免疫干扰现象和疫苗的毒副作用，如百白破疫苗初免三月龄开始需注射3次，每次间隔4~6周。口服脊髓灰质炎疫苗，初免2月龄开始服用，连续服3剂三价疫苗，每次间隔4~6周，方完成基础免疫。随着孩子的长大，身体原有的疫苗获得的免疫力也会逐渐下降，因此还要进行加强免疫。使免疫效果更可靠。指导家长按国家规定的免疫接种程序进行预防接种。对家长自愿自费接种的疫苗，我们提前发放疫苗接种知情书，让家长充分了解疫苗可预防病疾病的效果、副作用、禁忌症等，告知家长各种生物制品的接种次数和剂量都是通过大量的观察和检测儿童体内抗体水平等长期科学实验才确定的，不能随意更改，既不能少打，漏打，也不可重打，多打，否则不仅起不到预防效果，反而会加重接种后的反应。 　　
       接种后指导家长在接种场所观察30 min，无不良反应方离开。要避免剧烈活动，不要吃辛辣等刺激食物。少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒、或伴有低热，一般不需特殊处理，应细心照顾，注意观察，多饮水，若反应加重，应立即请医生诊治。极少数儿童接种后可能出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应或其他情况，一旦发现异常应及时向预防保健人员咨询，以采取相应的治疗措施。
       接种卡介苗后3~4周接种处会出现红肿，逐渐形成小脓疱并自行溃破，流出分泌物，结痂，留一瘢痕属正常现象。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用温热敷的方法使其尽快消散。
       2  评价
       90%家长提高了对预防接种工作的认识，掌握预防接种在预防针对传染病的重要性和疫苗的免疫程序，了解预防接种的对象，禁忌症和不良反应的观察和处理，掌握接种后的注意事项和接种反应处理的正确方法，积极主动为儿童进行预防接种。
       3  讨论
       健康教育工作是一个连续持久的过程，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，帮助个体、家庭和社区充分认识预防接种工作的意义，加强人们的健康意识，使其建立良好的生活方式和行为方式，保障身体的健康。
       社区儿童预防接种是一项社会性很强的工作，需要宣传、教育部门的协助和政府有关部门的支持与配合，要使全社会充分理解，认识预防接种工作的意义。同时接种人员必须加强学习专业知识和技能，解决工作中经常出现的情况和问题，积极和儿童家长、监护人员沟通，共同促进预防接种工作，保证儿童身体健康，提高生活质量。
       【参考文献】
         　　［1］罗耀星.免疫预防与疾病控制，第1版［M］.广州：广东科技出版社，2004：115.
       
       ［2］王鸣.实用免疫接种培训教程，第1版［M］.北京：中国中医药出版社，2007：279.
       
       ［3］耿 静，张美莲，粟君香，等.过敏性紫癜患者的健康教育路径［J］.中国实用护理杂志，2006，22（2）：58.
       
       ［4］白咏梅.小儿高热惊厥的阶段性健康指导［J］.中国实用护理杂志，2006，22（1）：50.