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       【关键词】  降酶汤 甘利欣 药物性肝炎
       药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害。抗结核药物联合应用是结核病化疗的基本原则，但联用尤其INH，RFP，PZA合用易引起肝脏损害，发生率为15%～30%。我科自2006-01～2007-08采取中西医结合的方法治疗药物性肝炎谷丙转氨酶（ALT）持续不降80例，并设对照组作疗效对比观察，收到了满意效果。现报道如下。
       1  临床资料
       共80例。男性48例，女性32例；年龄16～72岁；病程1～3个月，均符合药物性肝炎的诊断标准。随机分为两组。治疗组40例，男25例，女15例；对照组40例，男23例，女17例。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组
       2.1.1  西药甘利欣30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注半个月后复查肝功能，如正常甘利欣减到20，10 ml分别加入葡萄糖注射液中静脉滴注1周，复查肝功能。
       2.1.2  中药采用降酶汤治疗。方药：茵陈、五味子、柴胡、郁金、丹参、白花蛇舌草等。1剂/d，煎服2次，15 d为1个疗程，连服两个疗程，1个疗程末查1次肝功能。
       2.2  对照组单纯西药治疗。甘利欣30 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连续静脉滴注15 d后复查肝功能，如正常甘利欣减到20，10 ml分别加入葡萄糖注射液中静脉滴注1周，复查肝功能。
       3  结果
       3.1  疗效判定标准
       疗效标准按药物性肝炎药物疗效评价标准。疗程结束后主要症状消失，肝功能恢复正常为显效；症状改善，肝功能好转为有效；主要症状未减轻，肝功能无改善为无效。
       3.2  治疗结果
       治疗组40例，显效29例，有效9例，无效2例，总有效率为95%；对照组40例，显效10例，有效20例，无效10例，总有效率为75%。两组有显著性差异（P<0.05）。
       4  讨论
       药物性肝炎多发生在给予药剂后1～4周内出现肝损害，ALT主要存在于肝细胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标。而ALT反复升高多因急性肝炎失治或久治不愈，湿热余邪残留，蕴结日久，损伤肝脾肾三脏，导致气血虚弱，脏腑机能失调所致。中药茵陈利胆退黄，可保肝降酶；五味子可降酶；柴胡可理气，清肝热，减轻肝细胞炎症；郁金可利胆，抑制炎症渗出；丹参保护肝细胞，促进肝细胞再生，改善肝脏血液循环；白花蛇舌草清热解毒，调节免疫。而甘利欣具有较好的护肝降酶作用，与中药联合应用，既促进肝功能恢复，同时防止了ALT反跳，显著改善了临床症状。因此，中西医结合治疗药物性肝炎是行之有效的方法。