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       【摘要】 
       目的探讨毒虫咬伤后局部和全身使用蛇药片外敷、口服的临床效果。方法在接诊的138例毒虫咬伤患者中选取75例，随机分为观察组38例和对照组37例，前者在被毒虫咬伤后给予口服蛇药片的同时，用蛇药片调合剂外敷。结果3～5 d后痊愈。对照组创面用硫酸庆大霉素纱条湿敷，全身症状明显者加用口服消炎药，结果5～9 d痊愈。结论蛇药片治疗毒虫咬伤疗效可靠，可缩短治疗时间，且操作便捷。
       【关键词】  毒虫咬伤 蛇药片
       毒虫咬伤是门诊外科常见病之一，一年四季都有患者。春、夏、秋三季病人多见。湖北师范学院校医院从2000～2005年间共收治138例毒虫咬伤患者。38例患者在作创面清洗后敷上蛇药片糊剂，并根据全身症状和创面情况给予蛇药片口服。患者症状缓解快，治愈时间短，效果满意。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料   2000～2005年湖北师范学院校医院共收治138例毒虫咬伤患者。患者年龄最大62岁，最小12岁，平均年龄23.5岁，其中男86例，女52例，16～35岁年龄段82例。由此可见青年人，特别是青年男性外出活动多，毒虫咬伤的频率大。
       1.2  临床症状  被毒虫咬伤后当时感觉患处痛，多数患者都不清楚被什么虫所咬伤。一般在24 h内出现局部红肿、灼痛、溃烂。有分泌物渗出，有时随流出的分泌物而使创面扩大。有的可出现头晕目眩，烦躁不安，发热等全身症状。
       1.3  方法
       1.3.1  创面清洗   若患者知道是什么毒虫咬伤时可选择恰当的清洗液：蜜蜂螫伤、蝎螫伤、蜈蚣咬伤后伤口用弱碱性溶液清洗。黄蜂螫伤后则用弱酸溶液清洗［1］，如：食醋。若不清楚者选用生理盐水或蒸馏水清洗创面。注意清洗用棉球不宜过湿，轻压时无水滴出为宜。创面清洗干净后隔5～10  min涂药。相对干的创面有利于药物的涂抹，更有利于药物的吸收。
       1.3.2  蛇药片的调制和涂抹方法   广州蛇药、上海蛇药、南通（季德胜）蛇药均可。我院一直用季德胜蛇药片。产地：江苏南通，［批准文号］：国药准字Z32020048。根据创面大小取蛇药片5～10片，放于干净碾钵里碾成细粉末，有条件的可用5 ml或2 ml注射器（针头不用取下）缓慢注入溶液（用生理盐水、蒸馏水、凉开水均可），均匀搅拌至糊状，用棉签将药物均匀涂抹患处，2次/d，至创面痊愈为止。有全身症状或创面较大者同时口服蛇药片，5片/次，3次/d，根据局部和全身症状服用3～5 d。
       1.3.3  注意事项   清洗创面后间隔5～10 min涂药。可避免药物脱落，有利于药物的吸收。用药后创面忌覆盖，保持创面干燥，注意休息，抬高患肢。值得一提的是：毒虫咬伤后全身症状严重者，应采取相应急救措施，有过敏反应时应给予肾上腺皮质激素等抗过敏药物；有呼吸困难时，应维持呼吸道通畅并给氧。出现休克时应抗休克处理。
       2  结果
          
       观察组创面敷蛇药片后1～2 d，红、肿、灼痛症状明显好转，创面渗出明显减少。3～5 d创面基本痊愈。对照组创面用硫酸庆大霉素湿敷，一方面操作复杂，药液配制后保存困难。湿敷纱条的湿度很难控制，若处理不好，会使创面扩大，病程延长。
       3  讨论
          
       蛇药片的主要成分为：七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等成分。有清热、解毒、消肿、止痛等功效。对被毒虫咬伤后的患者，蛇药片既可口服，又可外用。蛇药片用于毒虫咬伤后的外用，操作方便，无明显毒副作用，且价格便宜，值得推广。同时它也是外出旅游、居家必备的常用药之一。
       【参考文献】
         　　［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版［M］.北京：人民卫生出版社，2006：210.