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       【摘要】 
       目的观察自拟方结肠舒治疗习惯性便秘的临床疗效。方法将纳入标准的患者120例随机分为两组，治疗组60例，给予结肠舒治疗；对照组60例，口服麻仁滋脾丸。结果治疗组和对照组疗效分别为95.0%和73.3%，有显著性差异（P<0.05）。结论协定方结肠舒治疗习惯性便秘疗效显著。
       【关键词】  结肠舒 习惯性便秘 中药治疗
       习惯性便秘是临床常见病、多发病，也是难治性疾病，其治疗分手术治疗和保守治疗。目前尚无统一的诊断治疗标准。习惯性便秘常见于青壮年女性和老年患者，其病程较长，治疗效果欠佳，且是许多疾病的诱发因素，如心脑血管疾病、大肠癌等。我院自拟结肠舒治疗习惯性便秘60例，取得了较好的疗效，现报道如下。
       1  一般资料
           
       采用中华医学会1990年制定的《便秘诊治暂行标准》［1］为纳入标准。选择河北省中医医院肛肠科门诊及住院病人，将符合纳入标准的患者120例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例。男26例，女34例；年龄23~79岁，平均年龄51岁；病程3个月~15年，平均5.4年。对照组60例，男28例，女32例；年龄24~76岁，平均年龄50岁；病程3个月~13年，平均5.2年。两组在性别、年龄及病程临床表现上进行统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组结肠舒（药物组成：肉苁蓉30 g，生首乌20 g，生地20 g，生白术30 g，当归12 g，桃仁12 g，厚朴10 g，枳壳15 g，麦冬10 g，黄连10 g，槟榔10 g，木香10 g），文火水煎取汁300~400 ml，分早晚2次服。
       2.2  对照组口服麻仁滋脾丸，1次1丸（9 g），2次/d，用温开水送服。
       
       两组15 d为1个疗程，疗程间隔3~5 d，视病情可连续用药2~3个疗程。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准大便正常，与排便有关的自觉症状消失，每周排便≥2次，结肠运输试验示72 h排出标志物≥80%为治愈；便秘症状明显改善，每周排便达2次，结肠运输试验72 h排出标志物较治疗前明显增多为好转；便秘症状无改善，每周排便次数<2次，结肠运输试验72 h排出标志物与治疗前无区别为无效。
       3.2  治疗结果  见表1。
       表1  两组患者疗效比较（略）
       两组疗效经统计学分析，总有效率有显著性差异（P<0.05），表明结肠舒疗效优于麻仁滋脾丸的疗效。
       4  讨论
          
       中医学对便秘的产生原因有许多论述，认为引起便秘的原因很多，其中，便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。在水谷传化过程中，胃主受纳，腐熟水谷，其气下行；脾主运化，其气上行；小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊； 大肠传导糟粕。所以，胃的腐熟失常，气失和降，脾的运化失司，清气不升，小肠的泌别失职，大肠的传导异常，均可引起大便异常。肾主液，肺主气，当肾虚肺燥时也可引起大便秘结，肾为胃之关，“大便秘结，肾病者也。经曰，北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖以肾主五液。津液甚，则大便调和。”“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而燥结者。”诸家论述认为便秘的发生均关系到肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。治疗便秘，虽然以通为主，但必须辨别证候、审察病因，配合益肾填精、温阳化气、疏肝调脾、滋养阴血、清胃泄热等法，方可取得满意疗效。结肠舒协定方中,桃仁、当归活血祛瘀，润畅通便；生白术可燥湿利水，现代药理学研究大剂量白术煎服有较强促进胃肠蠕动，促进排便作用；肉苁蓉、生首乌补肾阳，益精血，润畅通便；生地、麦冬可清热凉血，养阴生津；厚朴、枳壳归脾、胃、大肠经，下气宽中，破气除痞，消积导滞；黄连可清热燥湿，泻火解毒；槟榔、木香入胃肠，功擅行胃肠之气，消积导滞。结肠舒基于中医病因学说，用中医辨证施治、天人合一、整体观念理论，从疏肝健脾、益肾通阳、活血通络、滋阴通便法立论、组方、遣药，共行益肾健脾、润畅通便之功效。
       【参考文献】
         　　［1］ 中华医学会.便秘诊治暂行标准［S］.中华医学杂志,2000，80(7):491.