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       【摘要】 
       目的探讨善邦通鼻腔冲洗剂在鼻窦炎鼻息肉患者术后进行鼻腔冲洗的临床疗效。方法将行鼻内镜手术的360例鼻窦炎鼻息肉患者随机分成两组，治疗组（180例）术后应用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，对照组（180例）术后用生理盐水进行鼻腔冲洗。结果治疗组显著优于对照组（P＜0.01），且术后治愈时间显著短于对照组（P＜0.01）。结论鼻窦炎鼻息肉患者术后应用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，既缩短了治愈时间，又提高了临床疗效，值得临床推广应用。
       【关键词】  善邦通鼻腔冲洗剂 鼻窦炎 鼻息肉 鼻内镜手术 鼻腔冲洗
       功能性鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉已日趋广泛和成熟，手术方式和围手术期的治疗也趋于规范。术后的综合处理是否得当，直接影响到手术效果。慢性鼻窦炎、鼻息肉术后采用鼻腔内冲洗可以改善鼻、鼻窦通气引流、促进坏死组织、血痂和分泌物的排出，有利于术腔清洁及上皮化，提高手术疗效［1］。自200309至今我科应用善邦通鼻腔冲洗剂于术后第4天起进行鼻腔冲洗，并与以生理盐水冲洗的病例进行对照，观察善邦通鼻腔冲洗剂的临床疗效。现报道如下。
       1  资料和方法
       1．1  资料收集200309～200609的Ⅱ型2期鼻窦炎鼻息肉患者共360例，其诊断标准按照1997年海口标准［2］诊断。其中男性216例，女性144例，年龄18～55岁，平均年龄34.5岁。有前期手术、霉菌性鼻窦炎和根治性术式者排除。所有病例均在全麻鼻内镜下行手术。随机分为两组：治疗组180例，男106例，女74例；对照组180例，男110例，女70例。两组间在性别、年龄、病程和分型等比较，无显著性差异（P＞0.05）。两组病例经统计学分析，组间均衡，有可比性。
       1.2  治疗方法两组患者使用的鼻腔冲洗器均采用成都善邦生物科技有限公司生产的善邦通鼻腔冲洗器。治疗组自术后第4天取出鼻腔油纱条开始，每天应用善邦通鼻腔冲洗剂（成都善邦生物科技有限公司生产），4 g/袋，以温开水250 ml溶解后行单侧鼻腔冲洗，双侧鼻腔则应用8 g/2袋，以温开水500 ml溶解后冲洗，2次/d，持续冲洗至术后1～3个月，即术腔上皮化。对照组自术后第4天取出鼻腔油纱条开始，应用生理盐水250 ml进行单侧鼻腔冲洗，双侧鼻腔则用500 ml生理盐水进行鼻腔冲洗，2次/d。
       1.3  疗效评价根据疗效评价标准分为三级［2］：症状消失，内镜检查窦口开放好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物为治愈；症状明显改善，内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物为好转；症状无改善，内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物为无效。
       1.4  统计学方法两组间疗效比较采用χ2检验，两组间治愈时间比较采用t检验。
       2  结果
          
       两组间疗效、治愈时间比较，结果见表1。
       
       两组间治愈率比较经 χ2检验，χ2=25.09，P＜0.01，存在显著差异，有统计学意义；治愈时间比较经统计学处理，t=36.85，P＜0.01，存在显著性差异，有统计学意义。
       表1  两组疗效及治愈时间比较（略）
       3  讨论
          
       随着功能性鼻窦内镜手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床上越来越强调手术后术腔的护理和综合治疗。单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛共识［1］。鼻内镜手术后，鼻腔鼻窦粘膜肿胀、分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或粘连、窦口阻塞、感染及变态反应等因素均影响治疗效果。
       
       内镜鼻窦手术后除常规行麻黄素收缩鼻腔，内镜下清除血凝块，去除残留息肉，分离粘连等手段外，定期行鼻腔冲洗是尽早促进术腔上皮化，防止术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，以及息肉复发等不可或缺的手段。既往我们采用生理盐水进行鼻腔冲洗。自2003年9月起，我科使用善邦通鼻腔冲洗剂用温开水溶解后进行鼻腔冲洗，取得了更好的疗效。表1结果显示，两组间治愈率和治愈时间比较，均存在显著性差异（P＜0.01），说明了使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗显著优于生理盐水进行鼻腔冲洗。善邦通鼻腔冲洗剂是由鱼腥草、黄芩、荆芥、黄芪等组成的中成药。
       
       中药现代药理研究发现［3］，鱼腥草含有癸酰醛（鱼腥草素），有清热解毒、消痈排脓功能，可减轻鼻腔粘膜水肿；黄芩含有多种黄酮类成分，有解热、利尿、抗氧化等功效；荆芥含有右旋薄荷酮、消旋薄荷酮，能促进局部血液循环；黄芪有补气固表，托疮生肌、利水的功效。前3种中药对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等有不同程度的抗菌作用。
       
       内镜鼻窦手术后我们在注重综合治疗的同时，治疗组应用善邦通鼻腔洗剂进行鼻腔冲洗，对鼻腔术后创面具有抗菌、清热通窍、化浊止痛作用，同时对鼻腔粘膜有滋润作用，能有效缓解患者术后鼻腔阻塞、分泌物多以及鼻腔干燥等症状，提高术腔清洁率，促进术腔上皮化，缩短治愈时间，提高临床疗效。目前尚未发现毒副作用，值得临床推广应用。
       【参考文献】
         　　［1］ 胡明霞,曾旭东,何源萍.鼻腔鼻窦冲洗液的临床应用及疗效观察［J］.护理学杂志,2003,18(6):413.
       
       ［2］ 李连茹.内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔黏膜愈后时间的影响［J］.现代护理,2003,9(3):174.
       
       ［3］ 李家邦,高鹏翔.中医学，第6版［M］.北京：人民卫生出版社,2003：356.