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       【摘要】 
       论述了湖北恩施地区跌打损伤用药的资源、应用特色、开发利用前景，并对进一步开发利用需解决的问题提出了建议。
       【关键词】  民族医药 跌打损伤 用药特色 开发利用
       湖北恩施土家族苗族自治州位于湖北省西南部,为西部大开发地区之一。该地区环境优越，自然药物资源丰富，居住于该地区的各族人民在生活劳动实践过程中，积累了丰富的医疗知识，特别是在治疗跌打损伤方面，保留了独特的用药经验，为当地人民的健康做出了巨大贡献。通过对该地区跌打损伤用药的发掘、整理和研究，对进一步开发利用具有促进作用。现将该地区跌打损伤用药情况简介如下。
       1  该地区的地理环境
          
       湖北恩施州位于湖北西南腹地，东邻江汉平原，西近重庆万州，南接湘西，北依神农架。该地湿重雾多，雨水充足，因地处大山区，海拔差异的悬殊导致了气候变化比较明显，属中亚热带山地季风气候区。由于山多坡多地多，地势高低悬殊，适合各种不同药物的生长，天然植被众多，药物资源丰富，珍贵药材也多见，素有“华中药库”之称。
       2  该地区治疗跌打损伤药物的资源
          
       该地区的土家族、苗族人民在长期与疾病作斗争的过程中，充分利用了当地丰富的药物资源，积累了大量的治疗跌打损伤的用药经验。据不完全统计，该地区有药用植物二千余种，东西植物交汇，南北类型兼有，属全国九大药区之西南区系，有二十余种药材为国家珍稀品种，故又称该地区为华中药物的“基因库”。其中，治疗跌打损伤的药物有四块瓦［重楼排草Lysimachia paridiformis Franch.］、九子连环草［三虾脊兰Calanthe tricarinata Lindl.］、巴地麻［地点梅Androsace umbellata (Lour.) Merr.A saxifragaefolia Bunge］、母猪藤［乌蔹莓Cayratia japonica (Thunb.) Gagnep.］、接骨木［接骨木Sambucus williamsii Hance.］等一百六十余种。这些药物隶属于六十余科，以菊科、百合科、景天科、唇形科、毛茛科、蔷薇科为多见，多生长林边、山坡、路旁及岩壁等阴湿处，常以根、茎、叶、全草，干品或鲜品入药。其中绝大多数药物的治疗效果是肯定的。如治疗跌打青肿的有三月泡［山莓Rubus corchorifolius L.F.］、千年老鼠屎［羊齿天门冬Asparagus filicinus Buch.-Ham.］等；治疗跌打损伤、劳伤腰痛的有血当归［土三七Gynnra segetum (Lour.) Merr.［G.japonica(Thunnb.) Juel;G.pinnatifida DC.］、扇子七［扇脉杓兰Cypripedium japonicaum Thunb.］等；治疗跌打所致昏迷不醒的有蛇板花［地钱Marchantia polymorpha L.］、菊花还阳［滴滴花Corallodiscus Cordatulus (Craib) Burtt (Didissandra Cordatula Craib)］等；治疗扭伤瘀肿的有半边莲［半边莲Lobelia chinensis Lour.［L.radicans Thunb］、山栀子［栀子Gardenia jasminoides Ellis］等。此外，还有一些治疗劳伤身痛、跌打内伤等病症的药物，这些药物的应用和治疗经验的积累，是民族医药学的重要组成部分，是对祖国医学中跌打损伤治疗知识的巨大贡献。
       3  用药特点
       3.1  配伍简单、实用  该地区治疗跌打损伤，用药具有简单、实用的特点。一般以单用为主，如用铺地棉（地棉Euphorbia humifusa Willd.）、金刚藤［菝葜Smilax china L.（S. japonica (Kunth) A.Gray）］治疗跌打青肿；用山栀子、血筋草（光叶兔耳风Ainsliaea glabra Hemsl.）治疗跌打瘀肿；用蛇板花、菊花还阳治疗跌打所致昏迷不醒；用血蜈蚣［掌叶秋海棠Begonia pedatifida Levl.］治疗跌打内伤等。其次，配伍简单，如用女儿红［茜草Rubia cordifolia L.R.akane Nakai］15 g，红花9 g，赤芍12 g，水煎服，治疗跌打损伤［1］；用一支蒿（西南芪草Achillea wilsoniana Heimerl）、女儿红、五加皮、当归、土三七、泽兰、牛膝各9 g，白酒500 ml，浸泡，每次服30～50 ml，治疗跌打损伤［2］。这些简单实用的配伍在临床上均取得很好的疗效。
       3.2  用药方法多样  内服，多以水煎服和泡酒服。如用野花椒(野花椒Zanthoxylum simulans Hance)、鸭脚七［紫花前胡P.decursivum (Miq.)Maxim.］水煎服，或用筋骨草［筋骨草Ajuga decumbens Thunb.］，头顶一棵珠［头顶一棵珠T.tschonnskii Maxim.］泡酒，均能有效治疗跌打损伤；也可水酒各半煎服，如土三七鲜草、红柴胡［一枝黄花Solidago decurrens Lour.S. virgaurea L.var. leiocarpa (Benth.)A.Gray］根；还可研末吞服，如用八树［卫茅Euonymus alatus (Thunb.) Sieb.］30   g，赤芍15 g，红花、桃仁各10 g，大黄3 g，研末吞服,治疗跌打损伤、淤血肿痛［2］；用九牛糙［西南大蓟Euphorbia hylonoma Hand.-Mazz..］0.6～1 g,研粉,凉开水吞服,治疗跌打损伤、大便不通［2］；还可用岩绣球［草绣球Cardiandra moellendorffii （Hance） Li］的鲜品根茎12～15 g，切片，加黄酒、红糖，盛碗中加盖，放锅内蒸，连蒸3～4次，每饭前服1次，可治疗跌打损伤［2］。
       
       外敷，是治疗跌打损伤的重要用药方式。如三叶酸［酸浆草,Oxalis corniculataL.]鲜草一把加酒少许,揉搽患部,治疗跌打青肿。用糯米条［糯米条Abelia chinensis R. Br.］根,泡桐树［川泡桐Paulownia  fargesii Franch.］根皮各20 g,血筋草16 g,独正杆［蛇葡萄Ampelopsis brevipeduncuiata（Maxim.） Trautv.］15 g,共细末蜜调外敷，用于治疗跌打损伤、皮肤青紫肿痛［3］。
       
       内外兼治，治疗跌打损伤内服外敷同时进行，疗效更加显著，如用豌豆独活［拟囊瓣芹Physospermopsis delavayi （Franch.） wolff.］全草捣烂,调酒外敷;并用根15～30 g，泡酒服。可治疗跌打损伤［3］。
       4  开发应用前景
       4.1  推广药物的规范化种植，调整种植产业结构该地区拥有优越的地理及气候条件，污染程度低，有利于多种生长条件较高的药物生长。在以农业生产为主、经济相对不发达的恩施地区，这些药物的生长多以野生为主，并没有进行规模化、规范化的种植与培养。若有药物栽培、加工等方面的技术保证，则可大规模栽种药用植物。同时，若能畅通销售渠道，则可带动各类中草药的生产，使其成为该地区的支柱性产业，促进当地经济发展。
       4.2  合理开发，确保药物资源的持续性该地区药用植物资源丰富，但在开发利用过程中，应做到合理的、有计划的采用，从而确保物种的可持续性生长，尤其是一些稀有珍贵的物种，如跌打损伤用药七叶一支花［华重楼Paris polyphylla Smith var.chinensis (Franch.) Hara］、头顶一颗珠、江边一碗水［山荷叶Diphylleia sinensis］、扇子七、半截烂［雪里见Arisaema phallospadix C.Y.Wu］等。
       4.3   应用于临床，服务于医疗行业对于一些疗效好且安全可靠的药物，可通过开发研究，形成固定的用药及配伍形式，用于当地及周边地区的医疗实践活动，在较短的时间内可产生明显的经济效益。
       5  有待解决的问题
       5.1  药物的发掘整理长期以来，该地区人民在跌打损伤方面积累了许多宝贵的治疗经验，但多数都只是口头传授，并无正规的书面记载，使得很多确实是疗效显著的用药经验只在小区域内使用甚至失传，这从客观上制约了药物学知识的传播、发展，不利于该地区药物资源的有效利用，故有必要对该地区的用药经验、药用植物进行进一步的发掘和整理，使该地区的药学知识广泛流传，药物资源得到充分利用。
       5.2  对跌打损伤用药的现代化研究虽然该地区治疗跌打损伤具有较长的历史，但基本上都是经验之谈，而对其有效成分的组成、含量的多少、最佳配伍方式、最佳生长条件、高效栽培技术等方面还没有深入研究，即使有一些较为科学合理的栽培种植技术和配伍方式，但仍隐匿在民间，也不够系统和全面。在医学技术已经相当发达的今天，有必要组织各个方面的力量对这些有价值的药物进行多方位的研究，使这些宝贵的药物资源得到有效利用，为当地及周边的医疗行业服务。并在研究中了解优势和影响其发展的不利因素，消除影响，促进该地区治疗跌打损伤用药的不断发展。
       5.3   保障规范化种植、加工技术由于该地区拥有优越的地理及气候条件，有利于多种药物的生长繁殖。若能保障规范化的种植和加工技术，能大规模生产，一则可以有效地保护药物资源，特别是一些稀有品种；二则可以形成一定的药物种植规模，产生明显的经济效益，可形成以药业产业为支柱的产业结构。
       5.4   规范用药方式由于该地区药物长期在民间使用，存在相对不规范的现象，很多疗效确实很好的药物没有得到最好的使用方式，这对该地区丰富的药物资源是一种很大的浪费。因此，深入民间搜集和整理各种药物的用药方式，从繁多的用药方式中筛选相对最佳方式，形成固定的用药体系，既是开发研究该地区治疗跌打损伤药物工作中的一个重要环节，也是对该地区民族文化的继承和发扬。
       【参考文献】
         　　［1］ 全国中草药汇编编写小组.全国中草药汇编，上册［M］.北京：人民卫生出版社，1996：620.
       
       ［2］ 方志先，赵 晖.土家族药物志，上册［M］.北京：中国医药科技出版社，2007：4，16，23，32.
       
       ［3］ 方志先，赵 晖.土家族药物志，下册［M］.北京：中国医药科技出版社，2007：1219，1183.