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       【关键词】  上呼吸道感染,；,,柴芩翘栀汤,；,,高热
       摘要：目的观察柴芩翘栀汤治疗小儿上呼吸道感染高热的临床疗效。方法对400例小儿上呼吸道感染高热患儿应用柴芩翘栀汤治疗（治疗组），并与西药对照组进行疗效比较，观察两组疗效。结果治疗组症状体征有所改善，总有效率97.2%，与对照组比较，差异有显著性意义（P< 0.05）。结论柴芩翘栀汤治疗小儿上呼吸道感染高热疗效确切。
       关键词：上呼吸道感染 ；  柴芩翘栀汤 ；  高热
       高热是小儿上呼吸道感染时出现的一个突出症状。热度的高低、热程的长短直接影响疾病的进展与转归，因而在临床上控制高热意义重大。目前西药多采用对乙酰氨基酚类药物治疗，但临床上往往出现体温退而复升，自199904~200304，笔者以柴芩翘栀汤治疗小儿上呼吸道感染高热400例，并与西药对照组作对比观察。结果报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  病例选择观察病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中上呼吸道感染的诊断标准［1］，中医辨证为表里俱实，内热壅盛之实热证，症见高热面赤，烦躁不安，气促口干，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数［2］。
       1.2  一般资料观察病例共400例，均为门诊或住院患者。按随机法分为两组，柴芩翘栀汤治疗组250例，男117例，女133例，年龄1岁5个月~12岁，平均4.2岁，病程3 d以内。西药对照组150例，男80例，女70例，年龄1岁2个月~14岁，平均5岁，病程3 d以内。两组患儿性别、年龄、病情、病程相似，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
       　2  治疗方法
       2.1  治疗组以柴芩翘栀汤治疗。处方：柴胡9 g，黄芩9 g，连翘6 g，栀子6 g，金银花15 g，牛蒡子9 g，生大黄（后下）5 g。以上药量适用于5岁儿童，其他年龄段酌情加减。用法：上药1剂/d，加水200 ml，煎服80 ml,分两次服。
       2.2  对照组以干扰素肌注，病毒唑静脉滴注，体温超过38.5℃时给于泰诺口服。
       2.3  观察方法疗程均为3 d，观察退热时间，症状、体征情况。
       　　3  疗效标准及治疗效果
       3.1  疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］体温正常、症状体征消失为治愈；体温正常、症状体征减轻为好转；治疗前后无改变为无效。
       3.2  治疗结果 两组疗效比较结果见表1。结果显示：两组总有效率比较，差异有显著性意义，治疗组高于对照组。
       表1  两组疗效比较(略)
       与对照组比较，*P<0.05
       　　4  讨论
       小儿上呼吸道感染多为病毒感染，常见表现为高热，西医无特效抗病毒药，用对乙酰氨基酚类退热往往体温退而复升，对小儿体力消耗较大，家长易焦虑，且小儿发病的特点是传变迅速，故治疗小儿发热应果断审慎，取效迅速，小儿肌肤脆薄，形气未充，卫外不固，抗病力低，且冷暖不能自调，饮食不知自节，易于患外感内伤。本方和解退热，通腑泻下，顿挫热势，截断病变发展。方中药味少而精。柴胡解肌退热；黄芩、栀子清热燥湿，泻火解毒；金银花、连翘清热解毒；牛蒡子疏风解表；生大黄苦寒泻下实热积滞，通过泻下，将邪毒扼于气分阶段，阻止其深入营血，苦寒泻下既能泻火解毒，又能荡涤积滞。诸药合用，有和解退热通腑泻下之功效，用于治疗小儿上呼吸道感染高热取得满意疗效。
       　　参考文献：
       ［1］  孙传兴.临床疾病诊断依据，第2版［S］.北京：人民军医出版社，1998：48.
       ［2］  江育仁，张奇文.实用中医儿科［M］.上海：上海科技出版社，1995：449.
       (河南省开封市第一人民医院  475000)