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       【关键词】  芒果；,,皮炎；,,抗组织胺药物；,,糖皮质激素；,,葡萄糖酸钙
       摘要：目的探讨芒果皮炎发生的特点、发病机理及治疗方法，比较多种治疗方法的疗效，探索最为有效的治疗方法。方法总结分析55例芒果皮炎的临床资料。结果采用抗组胺药物、糖皮质激素、葡萄糖酸钙、维生素E、外用硼酸溶液、薄荷炉甘石洗液、尤卓尔等都有一定疗效，联合治疗疗效更佳。结论最为有效的方法是采用抗组胺药物、糖皮质激素、葡萄糖酸钙、维生素E以及外用药物等联合治疗。
       关键词：芒果；  皮炎；  抗组织胺药物；  糖皮质激素；  葡萄糖酸钙
       The Therapy Methods and Analysis of Dermatitis Contacted Mango
       ZHONG Guishu， CHENG Jiyan,  LI Liao, Z HOU Yueqing, ZHU Yuxiang
       (Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou, Sichuan 646000, China; Luzhou Medical College, Luzhou, Sichuan 646000, China)
       Abstract：ObjectiveTo discuss the character, mechanism and therapy methods of dermatitis contacted mango, compare the difference of several therapy methods, and explore the best therapy method. Methods To sum-up and analysis the clinic information of 55 sufferers of dermatitis contacted mango. ResultsThe all therapy methods had efficiency, and united therapy methods had the best curative effect, such as anuti-histamine medicine, glucocorticoid, calcium gluconates , vitamin E , and so on. ConclusionThe best is united therapy method with anti-histamine medicine, glucocorticoid, calcium gluconates, vitamin E and the externally applied agent.
       Key words：Mango;   Dermatitis;  Anti-histamine medicine;  Glucocorticoid;  Calcium gluconates
   
　　芒果盛产于我国南方诸多省份。新鲜芒果鲜嫩甘甜，口感极好，喜欢吃者不少。在许多地区，食用芒果后发生皮炎的病例极为常见。我科在200502~07期间，收治了很多芒果皮炎患者，共记载了芒果皮炎55例。现就其临床症状及治疗作一简要介绍及分析。
       　1  资料与方法
       1.1  资料55例均来自泸州医学院附属医院皮肤科门诊病人，所有患者发病前均有食用芒果的病史。其中有8例因为皮疹广泛、病情较重而住院，其余病例均在门诊治疗。55例中，男18例，女37例，年龄6～57岁，平均年龄28.5岁。5～6月份，发病45例。接触芒果后首次发病41例，以往有类似发病1～3次10例，过去2～3年内表现为食用芒果后间断性无规律发疹4例。55例均在食用芒果后1～46 h出现皮炎，其中24 h内发病48例。所有病例都自觉嘴唇有瘙痒、灼热，部分病例有刺痛感，无口、舌发麻，咽喉不适及其它畏寒、发热等全身症状。病变部位限于嘴唇29例，口周及双颊部、鼻、眼睑周围及上额44例，耳轮、颈侧35例，同时有前胸和上臂等非接触部位发疹3例，手指及指侧皮疹2例，v形区及双手5例，包皮1例；既往有磺胺、青霉素、土漆过敏史各1例，家族中有土漆过敏、药物性皮炎、支气管哮喘等过敏史12例。亦未发现全家食用芒果均出现过敏者。查体：内科系统查体无特殊。皮肤科情况：嘴唇、口周、双颊及其它部位出现水肿性红斑，表面有针尖大小密集的丘疹和丘疱疹，皮疹严重者有少量渗出及结痂；皮疹边界清楚。辅助检查：10例作血、尿常规检查，结果正常；4例治愈后用芒果汁作斑贴试验阳性。
       1.2  方法
       1.2.1  根据本科室制定的以临床症状作为客观指标，对每位患者的病情严重程度进行半定量评估。1级：仅感觉嘴唇疼痛、瘙痒，无皮疹；2级：嘴唇疼痛、瘙痒，有皮疹；3级：皮损累及头面部；4级：皮损累及颈部及其它部位。
       1.2.2  治疗方法停止食用和接触芒果；给予1～2种抗组胺药物，如：皿治林10 mg，qd，盐酸西特利嗪10 mg，qn晚上睡前半小时服用；皮疹广泛、炎症较重者，酌情给予10％葡萄糖酸钙10～20 ml静脉滴注，维生素E 2～3 g qd，地塞米松5～10 mg静脉滴注或者泼尼松20～40 mg，qd；外用3％硼酸溶液湿敷，或者薄荷炉甘石洗液、尤卓尔等外搽。
       1.2.3  跟踪和回访对患者严重程度、主观感觉好转时间及痊愈时间进行统计。
       1.2.4  统计方法并用SPSS 10.0 FOR WINDOWS的方差分析对统计结果进行统计学检验，并用q检验进行组间比较。
       2  结果
       所有患者于3～10 d内痊愈。但因为各方面原因，采用了不同治疗方法，其治疗效果和痊愈时间有一定差异。见表1。对表1统计的主观感觉好转时间及痊愈时间进行方差分析，并用SNKq检验进行组间比较，结果显示，各组间差异均有显著性（P<0.05）。
       表1  患者严重程度、主观感觉好转时间及痊愈时间(略)
       表中：方法⑴指停止食用和接触芒果；方法⑵指给予1～2种抗组胺药物；方法⑶指10％葡萄糖酸钙静脉滴注、维生素E；方法⑷指地塞米松静脉滴注或者泼尼松；方法⑸指外用硼酸溶液敷、薄荷炉甘石洗液表中所示的病情严重程度及病情好转、痊愈时间均为平均值统计学分析结果：好转时间和痊愈时间各组间比较差异均有显著性（P<0.05）
       　　3  讨论
       芒果盛产于我国南方诸多省份，喜欢吃者不少。部分人吃了鲜芒果1～3 d后，出现嘴唇发生弥漫性红肿，甚者，面部、颈部，甚至两前臂和手背等光照部位皮肤弥漫性红肿、炎症，皮肤感觉灼热、刺痛；甚至出现两眼红肿，还有皮肤溃烂、流黄水，奇痒难忍。这就是芒果皮炎。有文献认为［1］，芒果皮炎属皮肤速发型接触性反应。它不仅表现速发性皮肤发红及风团，而且可表现为暂时性红斑及湿疹样反应。引起ICR的原因很多，包括苹果、杏、香蕉、猕猴桃、芒果、桔、桃及李等食物、防腐剂和消毒剂等等。其中食物是最常见的原因之一。有文献报道表明，吃鲜芒果后发生皮炎者毕竟是少数，多见于患支气管哮喘、湿疹、寻麻疹等过敏性疾病的人。少数患有肝、肾、内分泌疾病，贫血和营养不良者，或女性月经来临，也有可能发生［2］。又有人认为［3］，芒果皮炎是光敏性皮炎的一种，鲜芒果及多种食物如菠菜、油莱、紫云英、马兰头、荠莱、无花果等都含有光敏性物质。该类物质能吸收光线的物质，在光线作用下能转化成为另一种物质：光化学产物。光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，就形成抗原。抗原能使机体产生过敏反应，发生日光性皮炎的症状。芒果日光性皮炎的发生与太阳光中紫外线作用有关。紫外线根据其不同波长分为三种，即短波紫外线、中波紫外线和长波紫外线，其中长波紫外线与日光性皮炎的发生密切相关。另外，有文献报道表明，芒果除了富含丰富的糖、蛋白质、胡萝卜素和各种维生素外，另含有抗原成分为单羟基苯或二羟基苯，大多数带有C15或C17烷基侧链，是酚类、儿茶酚、间苯二酚或水杨酸的烷基衍生物，生漆中也存在这种烷基化合物，因此芒果与土漆之间可有交叉反应的发生，食芒果发生过敏可能与此抗原有关。不成熟的芒果中含有乙醛酸，对皮肤粘膜有一定的刺激性，芒果皮炎的刺痛感可能与此有密切关系［4］。目前认为，以上就是芒果皮炎发生的可能机理，但总的说来，芒果皮炎还是属于过敏反应的可能性最大，这也就决定了其治疗方法。在人体内参与过敏反应的主要细胞是肥大细胞，可以分泌组织胺、5－羟色胺等过敏物质，这些物质就可以直接引起或参与过敏反应。因此在治疗芒果皮炎方面，有效的治疗方法就应该应用抗组胺药及降低过敏反应的药物，如糖皮质激素等，其主要作用机理就是拮抗肥大细胞的作用，降低机体的过敏反应，在加上一些对症治疗的方法，从而达到治疗芒果皮炎的作用。本研究结果显示，对芒果皮炎最为有效的治疗方法就是抗组胺药物、糖皮质激素，再加上葡萄糖酸钙、维生素E等联合治疗。在该研究中，所有病人有以下特点：①患者以中青年为主，女性多于男性，好发于芒果成熟上市的季节；②潜伏期短，一般为1～46 h；③一般无全身症状，多数自觉症状较轻；④主要累及嘴唇及周围皮肤；⑤皮疹以嘴唇粘膜肿胀、小水泡为主，周围一般有大小不等的红斑，炎症较轻；⑥皮损均无压痛；⑦不再接触芒果，经过抗过敏治疗后皮疹消退较快。在该组病例中，有12例在院外诊断为疱疹或者唇炎，经抗病毒及抗感染治疗无效而转入本院就诊。因此注意与单纯性疱疹、一般皮炎及神经性皮炎等相鉴别。
       　参考文献：
       ［1］  李  凌.芒果皮炎105例临床分析［J］.浙江中西医结合杂志，2O05，15（3）：185.
       ［2］  赵  辨.临床皮肤病学，第3版［M］.南京：江苏科学出版社，2001：1.
       ［3］  曹来安.光鲜芒果与日光性皮炎［J］.大众健康，2004，10：49.
       ［4］  赵  辨.谈芒果皮炎［J］.临床皮肤科杂志，1995，24(2)：116．
       (泸州医学院附属医院，四川 泸州 646000；  泸州医学院， 四川 泸州  646000）