文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  清开灵；,,慢性阻塞性肺病
       摘要：目的探讨清开灵与抗生素合用对治疗慢性阻塞性肺病并感染的疗效。方法102例符合临床观察的患者。随机分为两组，治疗组加用清开灵，对照组用常规抗生素治疗，对临床症状进行疗效对比评价。结果治疗组的疗效，明显优于对照组。治疗组控制患者感染的疗程短，用药不良反应轻，两组比较有显著差异。结论清开灵与抗生素联合应用是治疗慢性阻塞性肺病并感染的极有推广意义的药物。
       关键词：清开灵；  慢性阻塞性肺病
       清开灵是由获得“温病三宝”殊荣的安宫牛黄丸衍化而来，具有清热解毒，化痰祛淤，镇静安神，醒脑开窍之功效。近年来，临床应用于治疗上呼吸道感染肺炎病症，取得了抗菌、抗病毒的明显疗效。2003年遏制“非典”时，被国家中医药管理局列为抗“非典”的首选中药制剂。慢性阻塞性肺病是呼吸内科临床常见之疾病，病情易于引起肺部感染，且感染以后难于控制。既往临床患者长期使用抗生素治疗，其疗程较长，耐药菌增多，临床治疗难。许多老年患者趋向于肺心病，加大了治疗的难度［1］。为探讨加用清开灵的用药疗效及安全性，200406~200508，我科将收治的102例老年患者，进行了随机分组和治疗对照，予以临床观察。兹将结果报告如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  一般资料102例观察对象均我科收治的住院患者，经随机分组，治疗组为52例，对照组为50例。其中，男性62例，女性40例，男女性别之比为1.5∶1。年龄55~88岁，平均年龄为66岁。患者病情均按慢性阻塞性肺病的诊断标准，参考中华医学会呼吸学会1997年制定的标准，有明确的病史体征及 X线肺功能血气分析，痰培养检测结果已明确了诊断。
       1.2  治疗方法治疗组使用抗生素联合清开灵1 200 mg+0.9%生理盐水500 ml，静脉滴注，1次/d；对照组以常规抗生素治疗。经临床治疗后，比较患者症状及体征变化，同时注重观察治疗后的 X线比较变化，疗程结束后评定疗效。
       　2  结果
       2.1  两组患者疗程的时间比较治疗组疗效明显优于对照组（见表1）。对照组有1例合并真菌感染死亡。
       表1  两组疗程的时间比较(略)
       2.2  对两组患者用药毒副反应的观察比较两组的用药安全性较好，未见明显差异。结果见表2。
       2.3  对两组平均住院时间和费用的比较治疗组人平住院时间短，医疗费用明显减少。结果见表3。
       表2  两组副反应比较(略)
       表3  人平的住院时间和费用比较(略)
       　　3  讨论
       慢性阻塞性肺病并感染的老年病人，系多年来反复性肺部感染，且由多种细菌和多种病毒引起，因病程长而延误治疗时间亦长，加之于社区医疗或患者自用了各种抗生素特别是青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素之类药物，使肺部感染的致病菌大多数对此类药物产生了不同程度的耐药性，当患者疗效不佳，使之病情恶化。有多数老年慢性阻塞性肺病并感染的患者，管壁结缔组织增生变厚，支气管颊骨肌痉挛，使管壁进一步变窄。又由于支气管黏膜腺体萎缩，纤毛柱状上皮细胞纤毛发生粘连、倒状、脱失，上皮细胞腔泡变性、坏死脱落，黏液腺增生肥大，环状细胞增多，分泌功能亢进，痰液分泌量增加，痰液积聚于支气管的管腔内，排痰困难，形成了新的细菌培养基，还有多种原因致使患者病情恶化。清开灵属于1975年研究成功的纯中药制剂，系安宫牛黄丸衍化而来。本药由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等中药合剂组成。方中牛黄入心、肺、肝经，清心开窍，豁痰定惊，清热解毒，能治热病、高热烦躁；黄芩苦寒，入心、肺、胆、大肠经，清热燥温、泻火解毒，能治肺热咳嗽、温病发热；金银花性寒，入肺、心、胃经，清热解毒，能治温病初期肺炎；水牛角苦、咸、寒，清热凉血解毒，能治热病高热；栀子苦、寒，入心、肝、肺、胃经清热利湿、凉血解毒，能治热病、心烦不眠［2］。诸药合用，具有清热解毒、化痰通络之功能，并有良好的抗菌和抗病毒作用。由于本药具有不产生耐药性的特点，故与抗生素联合用药，能清热祛痰，加速了控制感染的时间，明显地缩短了病程，疗效良好。清开灵与抗生素联合应用治疗老年慢性阻塞性肺病并感染临床效果好，有进一步探讨利用、开发创新的价值。
       　　参考文献：
       ［1］  叶任高.内科学，第5版［M］.北京：北京出版社，2000：18.
       ［2］  中医研究院，广州中医学院.简明中医词典，第1版［M］.北京：人民卫生出版社，1979：57，178，757，799.
       (湖北省黄石市爱康医院  435000)