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       【关键词】  肝郁脾虚型脾胃病；,,疏肝健脾冲剂
       摘要：目的观察疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床效果。方法应用疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病80例 ，对照组三九胃泰冲剂30例，治疗1个月。结果疏肝健脾冲剂治愈32例，显效30例，有效14例，总有效率95.0%；三九胃泰冲剂治愈6例，显效10例，有效9例，总有效率83.3%。两组临床疗效比较，差异显著（P＜0.05）。结论疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。
       关键词：肝郁脾虚型脾胃病；  疏肝健脾冲剂
       疏肝健脾冲剂是根据中医理论，结合长期临床经验研制的治疗肝郁脾虚型脾胃病的中药制剂，经长期临床应用，疗效较满意。为了进一步验证其临床疗效，于200312~200506，选择110例肝郁脾虚型脾胃病患者，进行临床对照观察。现将结果报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料选择中医辨证为肝郁脾虚证（慢性胃炎、消化性溃疡）的门诊及住院病人，依就诊顺序随机分组。疏肝健脾冲剂治疗组80例。三九胃泰冲剂对照组30例。两组内部构成相似。治疗组：男52例，女28例；年龄18~65岁，其中＜21岁3例，21~30岁23例，31~40岁24例，41~50岁15例，51~60岁11例，＞60岁4例；病程＜1年19例，1~5年32例，6~10年16例，11~15年9例，＞15年4例；慢性胃炎35例，消化性溃疡18例，慢性胃炎合并溃疡27例；工人29例，干部27例，农民12例，教师7例，其它5例。对照组：男20例，女10例；年龄18~63岁，其中＜21岁1例，21~30岁9例，31~40岁10例，41~50岁5例，51~60岁4例，＞60岁1例；病程＜1年6例，1~5年10例，6~10年9例，11~15年5例；慢性胃炎14例，消化性溃疡3例，慢性胃炎合并溃疡13例；工人10例，干部11例，农民3例，教师3例，其它3例。一般资料比较，两组间差异不显著（P＞0.05），资料具有可比性。
       1.2  诊断标准根据国家食品与药品监督管理局《新药（中药）临床研究指导原则》（2003年版）拟订。
       1.2.1  中医诊断主症：胃脘或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，便溏不爽。次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。肝郁脾虚主症3项（胃脘或胁肋胀痛必备），或主症2项（胃脘或胁肋胀痛必备），次症2项，即可诊断。
       1.2.2  西医诊断胃镜检查诊断为慢性胃炎，消化性溃疡者。
       1.3  疗效判断标准根据国家食品与药品监督管理局《新药（中药）临床研究指导原则》（2003年版）拟订。
       1.3.1  临床痊愈肝郁脾虚的临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
       1.3.2  显效肝郁脾虚的临床症状，体征明显改善，证候积分减少≥70%。
       1.3.3  有效肝郁脾虚的临床症状，体征均有好转，证候积分减少≥30%。
       1.3.4  无效肝郁脾虚的临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
       　2  治疗方法
       治疗组予疏肝健脾冲剂（武汉市中医医院制剂室制备），3次/ d，20 g/次，开水冲服；对照组予三九胃泰冲剂（深圳南方制药厂生产，批号20030903），3次/ d，20 g/次，开水冲服，疗程1个月。
       　3  治疗结果
       3.1  疗效观察结果治疗组80例，痊愈32例，显效30例，有效14例，总有效率95.0%；对照组30例，痊愈6例，显效10例，有效9例，总有效率83.3%，两组临床疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组部分临床症状改善比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结果见表1~2。
       表1  两组病例总疗效及中医辨证分型疗效(略)
       与对照组比较，*P＜0.05
       表2  两组病例临床症状改善率比较(略)
       与对照组比较，*P＜0.05
       3.2  典型病例
       3.2.1  男，41岁，干部。于200410日就诊。患者症见腹胀，嗳气，嘈杂，大便溏而不爽，2~3次/ d，舌红苔薄黄腻，脉缓，曾在某院服用多种中西药，疗效不明显。胃镜检查诊断：（1）慢性浅表性胃炎；（2）食道炎。中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚型）。口服疏肝健脾冲剂，3次/ d，20 g/次。经治疗1个月，上症消失，大便成形，经胃镜检查，炎症消失，随访半年，未见复发。
       3.2.2  女，38岁，教师。于200401日就诊。患者胃脘疼痛反复发作8年，每于受凉后或夜间发作，现症见胃脘隐痛，或饥饿疼痛，伴食欲不振，精神倦怠，头昏失眠，舌质红，苔薄黄，脉缓脘隐痛。胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：胃脘痛（肝郁脾虚型）。口服疏肝健脾冲剂，3次/ d，20 g/次。服药2 d，胃脘疼痛缓解，治疗12周，胃痛消失，食欲增加，精神睡眠均大有改善，随访1年，未见复发。
       　　4  讨论
       脾胃病是中医内科常见多发性疾病，其成因虽很复杂，但无论因何致胃病，初期肝气犯胃是其主要病理机制，肝气不舒，常犯脾胃，影响升降之枢机，致使脾之运化失常，胃之受纳受阻，以致中焦气滞不通而痛，《素问・至真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《沈氏尊生书・胃痛》云：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁乘脾日久，脾胃之气渐衰，后天之本乏源，正不胜邪，每致病势迁延。正如《脾胃论・脾胃虚实传变论》所说：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之元气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”因此本病脾虚为本，肝郁为标，虚实夹杂。疏肝健脾冲剂是根据脾胃病的病理特点，结合临床用药经验，拟定的临床经验方。方中党参、白术等健脾益气；柴胡、白芍等疏肝解郁；黄连、半夏等调理肝脾。全方具有疏肝健脾、理气止痛之功效。以上临床观察结果证明，该药物治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。
       (湖北省武汉市中医医院  430014)