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       【关键词】  天人相应；,,顺四时者康；,,春夏养阳
       摘要：一年之中有暖春、炎夏、凉秋、寒冬的四季交替，世间万物为繁衍生息而顺应自然，表现出春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，人类生活在自然当中，也必须主动适应四时阴阳气候变化，从精神、饮食、起居等各方面进行调摄，才能达到恬淡虚无，真气从之，精神内守，健康长寿。祖国历代医学十分重视四时养生，并积累了许多宝贵的经验，《黄帝内经》《摄生消息论》等著作中相关篇幅充分体现了顺四时者康的四时养生理论原则。试从这些著作的“春夏养阳”的养生原则方面作初步的探析。
       关键词：天人相应；  顺四时者康；  春夏养阳
       养生，亦称摄生、卫生、道生、保生。它是以自我调摄为主要手段，以推迟衰老、延年益寿为目的的多种保健方法的综合，属于中医学特有的概念［1］。中医养生学历史悠久，源远流长，《黄帝内经》《摄生消息论》等经典医学著作中记载了大量保证机体各种功能活动正常运转，使人们免于致病因素侵袭的正确理论和方法，对保证中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，这些理论和方法在历代医家的不断实践、不断补充中逐步完善，经受了时间和实践的考验。祖国医学养生方法众多，如情志养生、饮食养生、四时养生、运动养生等等，其中四时养生由于其重要性及关键性备受历代医家的重视。四时养生即人体通过科学的自我调摄，积极主动地顺应自然界四种季节气候的变化特点，通过做到天人合一，达到养生保健、延年益寿的目的。有关四时养生的方法及原理在古代医学经典著作中的论述非常丰富。《素问・四气调神大论》就在天人相应整体观的基础上具体提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的四时养生法则，本文中，笔者就试从古代经典著作的“春夏养阳”方面作出初步的探析。
       　　1  春夏养生需重养阳
       《素问・四气调神大论》说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”亦即是说阴阳四时是万物盛衰存亡的根本，阴阳调和则身体健康，阴阳不调则会出现各种疾病甚至导致死亡。根据天人相应的原则可知，生活在自然界中的人们必须顺应自然界四时阴阳的变化，及时调整自身阴阳以保证阴阳平衡，保证机体与外界和谐共处，从而才能达到养生保健、延年益寿的目的。阴阳中之阳者是具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能。春夏两季气温逐渐升高，是人体与自然界阳气逐渐生发生长以致达到旺盛的时机，在经历了一个冬季的休养生息之后，春夏之时，人们纷纷走出户外，活动量相对增大，腠理开泄，汗液增多，特别是夏季，暑气逼人，常常导致了阳气宣发太过，或者因为防暑降温而过度贪凉食冷而使内寒过甚，以至于体内阳气虚衰，所以古代医学在天人相应观点的基础上提出“春夏养阳”的养生原则，如王冰《黄帝内经素问》“春食凉，夏食寒，以养于阳”，张志聪《素问集注》“春夏之时，阳盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳……以从其要，而培养之”，马元台《素问注证发微》“圣人于春夏而有养生长之道者，养阳气也”等等。再者阴阳是互根互补的，按照阴阳的关系，阴根于阳，阳根于阴。阴为阳之基，无阴则阳无以化；阳为阴之动力，无阳则阴无以生。所以春夏养阳，才能推动秋冬的阴的生长。由此可见春夏养阳是非常重要的。
       　　2  春夏如何养生养阳
       2.1  春季养生养阳
       2.1.1  起居《素问・四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，春气之应，养生之道也。”春季万物复苏，生机勃勃，自然万物阳气升发，因此人体阳气也需顺应自然，向上向外疏发。春回大地之时，天气渐暖，空气湿润，使人皮肤腠理逐渐舒展，循环系统功能加强，皮肤末梢血液供应增多，汗腺分泌也增多，各器官负荷增加，于是中枢神经发生一种镇静、催眠作用，使身体困乏，俗称“春困”［2］，所以起居方面应该晚睡觉，早起床，起床后到宽广的庭院中散步，或者是融入大自然中，去踏青登山赏花，且应该散开束发，宽松衣带，不让身体受到束缚。特别是老年人因为年事已高，多有一些慢性疾病，因此更应坚持这种养生之法。如元朝丘处机在《摄生消息论》中说到的“高年之人，多有宿疾，春气所攻，则精神昏倦……四肢倦怠，腰脚无力”。春季阳气初生而未盛，阴气初减而未衰，天气乍寒乍暖变化很大，《摄生消息论》认为春季“天气寒暄不一，不可顿去棉衣。老人气弱，骨疏体怯，风冷易伤腠理，时备夹衣，遇暖易之，一重渐减一重，不可暴”所以春季应注意保暖防寒，顾护阳气，根据天气的寒暖添减衣物，不可因为冬季过去了就骤减衣物，以至于受到寒凉的突然袭击，正确的做法是逐渐减少穿着厚重衣物。这也是老百姓常说的“春捂秋冻”中春季宜捂的原因。
       2.1.2  运动春季万物欣欣向荣，空气新鲜，是踏青春游的好时节。现代人工作强度增加，工作压力非常大，在忙碌的生活中抽出一定的时间参加户外活动，借助适当的郊游踏青活动以更多地接触阳光和新鲜的空气，不仅能锻炼呼吸、循环系统以增强心肺功能，促进血液循环，使血脉通畅，还能调节中枢神经系统，提高思维能力，更能够通过这些活动广交朋友，培养发现新的兴趣爱好，动形怡神以保持心旷神怡、精神焕发，以帮助在今后的工作中保持充沛的精力和活跃的思维。
       2.1.3  情志在精神修养方面，要心存生而不杀、给予而不夺取、赏赐而不处罚的宽厚平和的意念，保持情绪开朗，积极乐观向上。因春季肝木当令，保持精神情志的舒畅，则能促进肝气的疏泄条达，也有助于肝气升发与春季阳气升发相统一，从而增强机体对外界的适应能力［2］。如《摄生消息论》说：“春日融和，当眺园林亭阁虚敞之处，用摅滞怀，以畅生气，不可兀坐，以生他郁”。
       2.1.4  饮食与药膳《素问・四气调神大论》又说：“逆春气，则少阳不生，肝气内变”。为什么违背春季的养生规律就会损伤肝脏之气呢？春季肝木当令，肝旺于春，食酸则酸味入肝，酸性收敛，不利阳气升发和肝气疏泄，过食酸味饮食，则使肝木过旺而克制脾土，抑制脾胃消化功能。唐代孙思邈在《千金方》中说：“当春之时，食宜省酸增甘，以养脾气”。《摄生消息论》中也提出“肝木味酸，木能胜土，土属脾，主甘。当春之时，食味，宜减酸益甘以养脾气”，所以在春季，应该根据这个季节的特点，在饮食中注意不宜食酸性食物过多，宜选用辛甘微温之品，因为辛甘发散为阳，可助春阳之升发，温食有助于维护人体阳气。但不宜食大辛大热之物，以防肝阳升发太过而乘克脾土，不利于机体健康［3］。根据我国地域分布的不同，在初春尚偏寒冷的北方可选用桂圆、猪肝、羊肝类食用，而初春多雨潮湿的南方则宜多进食健脾利湿之品，如鲫鱼、红豆汤，豆浆等。《摄生消息》中还指出：“饭酒不可过多，人家自造米面团饼，多伤脾胃，最难消化。老人切不可以饥腹多食，以快一时之口，致生不测”。平日可食用茯苓、山药、莲子、苡仁、胡萝卜、波菜、芹菜、小白菜等。总之，春季养生要注意适应自然，生活起居、运动、情志、饮食等方面要与春天生长升发阳气相一致，顾护阳气，使阳气充盛，即可达到养生的目的。
       2.2  夏季养生养阳
       2.2.1  起居《素问・四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物花实”。董仲舒说：“阳长居大夏，以生万物。”可知夏季是万物生长茂盛，开花结实的季节。由于此时天暑下迫，地湿上蒸，所以夏季是一年中阳气最盛的季节，气温很高，阳光充足，人体的新陈代谢非常旺盛，所以夏季养生应把顺应外界高温环境和人体内部的特点作为重点［3］。《素问・四气调神大论》说：“夜卧早起，无厌于日，使志无怒……使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养生之道也”。即指在起居上，人们应该晚睡早起，因为夏天太阳升得早，早晨空气清新，气温又相对较低，晚睡早起可以顺应自然界阳盛阴虚的变化，对增强体质有益。但是晚睡早起不可避免的会使睡眠时间减少，所以在中午暑热最盛之时适当午睡既可避炎热，又可消除疲劳、补充体力，以保持充沛的精力投入到工作学习当中。
       2.2.2  运动生命在于运动，夏季人体体力消耗较大，运动调摄应动静结合，可选择游泳、钓鱼、散步、慢跑等，但是运动量要适度，先要从运动量小的动作开始，等身体各部位肌肉活动开之后，逐一加大运动量，运动结束时做些放松调整活动，如慢走几步、揉揉腿，做几下深呼吸等，切记不可过于疲劳，而且不宜在烈日下或高温环境中进行运动锻炼，最好在清晨或傍晚天气凉爽时进行室外运动，运动时应穿宽松、舒适、吸汗透气性强的棉织物，便于身体散热。夏季日照较强，应适当回避日晒，但不能因为厌恶日长天热而完全回避户外运动，而应适量参加各种有益的户外活动，如爬山登岳、泛舟江湖等，通过这些运动活动筋骨，使百脉通畅，气血调和，以适应夏季的养长之气。
       2.2.3  情志在精神调养上必须避免动怒烦躁，应保持神清气爽，舒畅自如。心神得养，神气充足则人体的机能旺盛而协调，神气涣散则损坏人体的机能。如《摄生消息论》中所说：“更宜调息净心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减。不可以热为热，更生热矣”。故夏季精神调摄，应适应自然界“生长”的规律，主动调节情志，保持胸怀宽阔，心情愉快。
       2.2.4  饮食与药膳夏季养生还应注意饮食调养。因为夏季人处于炎热的环境中，体温调节，水盐代谢以及人体各系统发生了显著的变化，这些变化，最终导致人体代谢增强、营养消耗增加。一方面人体组织蛋白分解加速，营养消耗增加，另一方面，天热大量出汗，又导致了许多营养从汗液流失。同时夏季人体阳气在外，阴气内伏又导致消化功能相对减弱，限制了营养的正常摄取，所有这些均有可能导致机体营养代谢的失衡，甚至引起相应的营养缺乏症或其它疾病。《摄生消息论》主张“夏季心旺肾衰，虽大热，不宜吃冷淘。冰雪、蜜冰、凉粉、冷粥，饱腹受寒，必起霍乱。莫食瓜茄生菜，原腹中方受阴气，食此凝滞之物，多为症块”，又说“饮食温暖，不令大饱，常常进之，宜桂汤豆蔻熟水，其于肥腻当戒”，这些都意指夏季心火药味旺盛，而肾水衰弱，即使是很热的天气，也要着眼于健脾益气，在饮食上应少苦寒，节冷饮，少食油腻不易消化的食物。宜食用清淡、易消化、健助脾运的食品，如鱼、蛋、奶、西瓜、黄瓜、冬瓜、玉米、豌豆等，饮品可选用绿豆汤、酸梅汤、金银花茶、菊花茶之类。夏在五行属火，五味为苦，夏季适当食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解热除烦、抗菌消炎、帮助消化、增进食欲、提神醒脑、消除疲劳等功效，但过多食用味苦食物则会助心气而伤肺气，因为心火过则克制肺金。《素问・四气调神大论》说：“心主夏……心苦缓，急食酸以收之”，“心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之”，“心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸”，所以夏季应少食苦味，多食酸味、咸味食物，如杨梅、草莓、西红柿、豆类及其制品、动物肝脏、海带、海蜇、海藻、虾皮等。酸味收敛，可固护体表，防止出汗过多，且适当食酸味食物有助于增强食欲。咸味食物则可帮助机体补充因出汗过多而丢失的盐分，以防汗多损伤心气。夏日饮食以温为佳，不宜过热，过热则伤气，温食宜助阳气。
       　　3  讨论
       综述可知夏季烈日炎炎，自然界万物生长得很茂盛，人体要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护人体阳气，方能得养生之道。《素问・方盛衰论》指出：“是以春夏归阳为生，归秋冬为死”。《素问・四气调神大论》则在天人相应的观点的基础上明确提出了“春夏养阳”的养生原则，经过千百年的实践证明，这种科学的养生原则在保障古代人们身体健康，指导人们防病治病方面为中华民族的繁衍生息做出了重大的贡献。对于现代人们而言，认识“春夏养阳”养生原则的重要性，合理掌握“春夏养阳”的要诀，科学运用“春夏养阳”的具体方法，将帮助人们更加有效地增强自身体质，提高生活质量。
       　　参考文献：
       ［1］  孟  景.中医养生康复学概论［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：1.
       ［2］  蒋红玉，刘安国.中国传统预防医学［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991：21.
       ［3］  王兴华.四时养生［M］.北京：人民卫生出版社，1999：56，107.
       (暨南大学医学院，广东 广州  510632；暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院，广东 深圳  518020)