文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  宫颈非典型增生 癌前病变 中医药疗法 喷涂
       宫颈非典型增生主要是宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型变的细胞所代替，目前普遍认为非典型增生病变是宫颈浸润癌的癌前病变，并且非典型增生的程度越严重，级别越高，发展为浸润癌的机会越多［1］。因此及时诊治宫颈不典型增生对防止宫颈癌的发生极为重要。近年来中药粉剂外用治疗宫颈非典型增生已取得肯定疗效。笔者于2006-04～2006-05期间喷涂中药治疗两例宫颈重度非典型增生，临床效果显著。现报道如下：
       1  资料与方法
       
       病例1：女，46岁，工人，于2006－04－20初诊，主因白带增多2年，曾诊为宫颈糜烂伴中度非典型增生，曾在外院中西药口服未见好转。近4个月伴血性分泌物，小腹坠胀，舌红，苔黄腻脉滑数。妇科检查：已婚经产型外阴，阴道通畅。宫颈有大片红色糜烂区，局部充血，并有接触性出血。宫颈涂片检查：巴氏Ⅲ级；宫颈脱落细胞学检查：可见大量不典型增生细胞。阴道镜示：转化带上移。阴道镜下取活组织检查病理示：①慢性炎症；②不典型增生；③乳头型糜烂。诊断为宫颈非典型增生，中医诊断为带下病属湿热带下。
       
       病例2：女，63岁，于2006－05－17初诊，主因绝经13年后白带增多5个月，伴血性分泌物3个月。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅。宫颈有充血，质偏硬，并有接触性出血。宫颈涂片检查：巴氏Ⅲ级；宫颈脱落细胞学检查：可见大量不典型增生细胞。阴道镜示：转化带上移，可见多个息肉，质硬。阴道镜下取活组织检查病理示：①慢性炎症；②不典型增生。诊断为慢性宫颈炎伴非典型增生。
       
       由于第1例患者有中度宫颈炎症及糜烂，经消炎后用宫颈喷涂方治疗。喷涂中药方中主要药物有：重楼、蒲公英、山豆根、三棱、莪术、郁金、夏枯草、全蝎、泽泻、薏苡仁、鸦胆子、朱砂、冰片、紫草、当归、白芷、天花粉等药物，共为极细末，干燥后，紫外线消毒，贮瓶备用。
       
       取膀胱截石位，妇科常规消毒，暴露宫颈，取消毒干棉球将阴道宫颈分泌物擦干净后，再用自制的喷粉器将粉剂喷涂于颈管及宫颈表面。隔日1次，10次为1个疗程，直至痊愈。治疗期间禁止性生活，每次上药时应避免窥阴器碰坏宫颈黏膜。
       2  治疗结果
       
       患者用药4个疗程后，妇科检查：外阴（-），少量阴道分泌物，子宫颈光滑，形态正常。宫颈涂片检查：巴氏Ⅰ级；宫颈脱落细胞学检查：未见异常增生上皮细胞。阴道镜：正常转化区。两例均获痊愈，观察半年未复发。
       3  体会
         
       中药粉剂喷涂外用治疗宫颈非典型增生病变疗效显著。宫颈非典型增生是宫颈癌前病变的一种，宫颈重度非典型增生其细胞异型性高，发展为宫颈浸润癌的机会比较大，因此及时治疗宫颈非典型增生可有效地预防宫颈癌的发生。中医学古籍中并无本病病名的记载，根据其发病特征和临床表现，当属妇科“癥瘕”范畴，亦散见于“阴疮”“带下”“崩漏”等病中［2］。本病多因早婚、乱交、房事不洁等因素，感受湿热淫毒和秽浊之邪，加之七情内伤，以致肝脾肾功能失调，冲任气血不和，湿热瘀毒蕴结于胞宫子门而成，可通过活血化瘀、消肿散结、祛腐生肌、清热解毒等法辨证施治［3］。本方根据宫颈非典型增生的发病机理,采用自制中药粉剂宫颈局部上药以“托疮生肌、凉血止血，活血散结消癥”。采用重楼、蒲公英、山豆根、郁金、夏枯草、紫草、冰片、天花粉等药物清热解毒；用当归、郁金、三棱、莪术等活血散结除癥；全蝎、鸦胆子、朱砂等药物祛腐生肌；泽泻、薏苡仁、白芷等利水渗湿。本方具有止痛、祛腐、生肌、抗溃疡、抑菌的功效。诸药通过扶正与祛邪的有机配伍, 活血化瘀，清热解毒，祛腐生肌促使宫颈糜烂面加快修复［4］，并可消散宫颈鳞状上皮不典型增生。本方既能够杀菌抗病毒消除颈管和宫颈的炎症，又可使增生部位细胞逐步恢复正常。因病变部位在胞门，故采用本方中药制成粉剂外涂于局部，力专效佳。此疗法临床操作简便，疗效显著，副作用小，病人无痛苦及出血等不良反应，基层医院经过短期培训即可推广应用，加大了宫颈癌的防治力度，是探索中药治疗子宫颈癌前病变的新途径。
       【参考文献】
         　　［1］ 汪月华,丁元生,朱乃硕.中药治疗宫颈不典型增生35例分析［J］.上海铁道大学学报,1998,19(2):77.
       
       ［2］ 张国珍,董尚朴,邓国兴，等. 宫颈癌前病变的中医药治疗近况［J］. 河北中医药学报,2006,21(3):42.
       
       ［3］ 林梅影,周赛贞.甘石创愈散治疗宫颈糜烂30例疗效观察［J］.时珍国医国药,1999,10(3):174.
       
       ［4］ 胡凤华.黄榆栓的临床应用研究［J］.时珍国医国药，2006,17(1):98.