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       【摘要】 
       推拿导引不论是作为中医治疗的方法，还是作为养生康复的手段，都是简便易行，行之有效的方式。在整个中医发展的历史沿革中，推拿导引与中医养生康复都是紧密联系的。文章通过查阅相关的中医文献和古典医籍，并结合自身从事中医养生康复学的教学实践，对推拿导引和中医养生康复学的发展轨迹、学术观点及其二者之间的相互关系进行一定的研究和探讨，发现推拿导引在中医养生康复学的体系之中占有举足轻重的地位，在高等中医药院校的专业教学内容和临床实践中都足以显示其作用和地位。其独特的实施手法、对象、疗效及应用原则都形成了自己的特色和较为完善的理论体系，为人类的保健养生，疾病的康复医疗发挥着极其重要的作用。
       【关键词】  推拿导引 中医养生康复学
       从推拿导引之法的历史发展进程中不难看出，其在整个中医学及中医养生康复学的体系之中占有举足轻重的地位，不论是在高等中医药院校的专业教学内容上，还是在临床的实际利用率上都足以显示其作用和地位。在伴随整个中医学理论及临床的发展过程中，其自身也有了较大的发展，其独特的实施手法、对象、疗效及应用原则都形成了自己的特色和较为完善的理论体系，已形成独立的学科，为人类的保健养生、疾病的康复医疗发挥着极其重要的作用。
       1  推拿导引的古代历史记载
       
       导引作为一种养生保健活动在我国起源较早。《吕氏春秋·古乐》：“昔陶唐氏之始，阴多滞状而湛积，水道壅塞，民气郁淤而滞著，筋骨瑟缩不达，故作为舞宣导之。”可以说，这是导引行气的最早形式［1］。导引之名很可能就是从“教人引舞以利导之”的含义中产生出来的。导引又称“道引”，属于运动养生的法则之一。关于运动锻炼养生，作为哲学家、思想家的子华子由“贵生”而偏重养生之道。他说：“营卫之行，无失厥常，文腑化谷，津液布扬，故能长久而不敝，流水之不腐，以其游故也，户枢之不蠹，以其运故也。”其后《吕氏春秋·尽数篇》中亦有相似的观点，“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。”说明人欲保持健康的体魄，永驻青春，经常性的运动是不可缺少的。汉代张仲景在《金匮要略》中高度概括了养生和康复的原则，提出了气功、针灸、导引等具体措施。与其同时期的名医华佗，也十分重视体育运动，认为体育运动可以达到预防疾病的目的，其所创编的“五禽戏”是一种简便有效的运动养生法。而且导引与行气之法在历史发展过程中关系密切，倡导引行气合称，成为道家内修强身的重要手段。晋代葛洪《抱朴子》中认为：“导引可以健身疗病，一则以调营卫，二则以消水谷，三则排却风邪，四则长进血气。”南朝陶洪景《养性延命录》中保存了大量古代导引资料，介绍了《导引经》七势，肢体运动八势，以及“五禽戏”等导引方法。隋代巢元方《诸病源候论》中，在大部分病候下，都引用了道家《养生方》《养生方导引法》这两部书中所在导引之法以养生保健，康复疗疾。此导引之法多以肢体动作为主而配以呼吸吐纳与按摩，其方法、种类十分丰富。推拿又称按摩，起源很早，并多归于导引之列。《内经》称之为“按跷”。中医养生康复一词其含义最早见于马王堆汉墓制书中的按摩疗法，涉及按摩导引最多的是《五十二病方》《导引图》《养生方》《杂疗方》。其中《五十二病方》记载了我国按摩历史最早的药摩与膏摩。《诸病源候论》还倡导按摩导引用于伤科病的康复治疗，唐代孙思邈更为重视按摩，尤其是日常保健按摩，《千金要方·养性》中指出：“每日必调气补泻，按摩导引为经，易以康健，便为常然，常须安不忘铖，预防诸疾也。”南朝的陶弘景著《养性延命录·导引按摩篇》：“摩手令热以摩面，从上至下，去邪气，令人面上有光彩。又法摩手令热雷摩身体，从上至下，名曰于浴。令人胜风寒时气，热头痛，百病自除。”宋元时期《圣济总录》对按摩疗法所作的总结归纳是现存最早、最完整的按摩专论，在理论上有极高的价值。至明清时期的养生康复学已初具规模，而按摩导引之法发展亦日臻成熟，亦有了较完备的体系，广泛用于临床治疗及养生保健康复之中。
       2  中医养生康复学的发展概况
       
       中医养生康复学经历代医家的不断实践，不断补充而逐步完善。自从有了人类就开始了养生与康复知识的积累。早在殷商时代就已经积累了一些养生保健以及康复的知识［2］。甲骨文、《山海经》中都有相关养生保健、康复措施等内容。春秋战国时期，养生康复的学术思想亦应运而生。老子说：“专气致柔，能婴儿乎？”庄子曰：“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为，动而以天行，此养神之道也。”《吕氏春秋·尽数篇》中：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”孔子曰：“文武之道，一张一弛。”这些都是养生康复的指导思想和方法，在《黄帝内经》中得到了全面的总结，汉晋隋唐历经上千年，其间经过多次战争动荡，产生疾病灾难，中医学得到了发展，养生康复理论亦在实践中有了长足的进步。医圣张仲景的《金匮要略》云：“若人能养慎，不令邪风干忤经络：适中经络，即医治之，……”指出了未病先防、既病防变的思想，并采用了导引、气功、针灸、膏摩等综合措施，很有指导意义。南朝陶洪景《养性延命录》书中有“教戒篇”“服气疗病篇”“导引按摩篇”提出了养生康复的方法，隋代巢元方所撰写的《诸病源候论》说，对疾病的防治必须以养生和康复医疗并重，特别把导引法附于病后。宋金元时期除了忽思慧《饮膳正要》、陈直《养老奉亲书》等养生康复方面的著作，提出相应的养生康复思想外，温病四大家也提出了有各自特点的方法和思想。明清时期养生康复医疗有了很大的发展，特别是养生的专论和专著大量涌现，其中贡献最大的为曹廷栋所著的《老老恒言》，该书又名《养生随笔》，可以说是全面论述养生的专著。解放后党和国家也给予了高度重视，除了论文、著作大量涌现外，各种专业委员会和高校中医养生康复学专业被也陆续设置，相信今后的养生康复事业必将推动整个人类健康事业的发展［3］。
       3  按摩导引的传统中医养生康复功效与现代作用
       
       祖国医学认为，按摩导引具有调整脏腑阴阳，舒筋通络，行气活血，消肿散淤，解痉止痛及滑利关节等作用，明代徐春圃倡导从头到足的全身按摩，认为按摩可以行气血，宣壅滞，泻邪气，长期坚持可以永葆青春，使“色如少女”，在手法上也有发展，除按法、摩法外还有搓、揉、捶、捻等方法。《诸病源候论》中倡导按摩导引用于伤科疾病：“夫腕伤重者，为断皮肉骨髓，伤筋脉皆是，卒热至损，故血气隔绝，不能周荣，所以善系缚，按摩导引令其血气复也。”宋元时期的《圣济总录》对按摩疗法所作的总结归纳提出按摩导引之法有斡旋之机，周流荣卫，宣摇百节，疏通凝滞的功效。
       
       现代医学研究表明［4］，按摩导引之法是一种物理疗法，通过按摩对机体的刺激，导致能量、信息的吸收、转换、传递，从而引起机体生物物理和生物化学反应，对机体的效应及局部组织超微结构及神经生理、神经生化及神经内分泌等产生系统性的影响。对许多顽固性、慢性疾病及各种原因所致的肢体伤残、功能障碍等起到了积极的康复医疗作用。已经广泛应用于神经性疾病、脑血管疾病、心血管疾病和运动系统等多种疾病的康复治疗。
       
       随着时代的发展，科学的进步，工作压力的加大，人口的老龄化，各种潜在的威胁和慢性疾病的增多，后期功能恢复的需要，人们越来越重视养生与康复医学，尤其是对中医养生康复医学的研究越来越多，而按摩导引之法以其简便易行的操作、独特显著的功效备受医家学者的重视，其理论体系和临床应用在中医养生康复学得历史发展沿革中都占有非常重要的位置。实践是检验真理的标准。随着时代对健康的重视程度越来越高和临床运用的日趋广泛，按摩导引之法必将会得到继承和发展，与其他中医养生康复之法一同服务于人类健康事业。
       【参考文献】
         　　［1］ 刘 辉.道家导引行气与中医养生康复［J］.1994,10（4）:55.
       
       ［2］ 曾文斌.古代按摩导引的发展［J］.按摩与导引,1996,（6）:33.
       
       ［3］ 孟景春.中医养生康复学概论［M］.上海：科学技术出版社出版,1992：110.
       
       ［4］ 孙 桐,孙普宁.中医养生康复思想发展概览［J］.南京中医药大学学报，1999，15（1）:40.