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       【关键词】  突发性公共卫生事件；,,SARS；,,应急反应能力
       摘要：根据现代社会医学发展的新形势，论述了面对突出性公共卫生事件-抗击SARS时的教育形式、内容和安排，组织机构等。指出应提高对防治SARS重要性的认识，通过战胜SARS提高对突发性公共卫生事件应急反应能力。
       关键词：突发性公共卫生事件；  SARS；  应急反应能力
       Research on Enhancing Emergency Reaction Ability in Outburst Public Health Events by Conquered SARS
       YANG Liming,LU Laijin, WANG Guanjun*
       （First Hospital, Jilin University, Changchun, Jilin  130021, China）
       Abstract：Based on the new situation of the development of modern social medicine, we discussed educational format, content, organization mechanism of outburst public health eventscombated SARS. It is important to prevent and cure SARS. Crew oppugned SARS together. Finally we think that we should enhance emergency reaction ability in outburst public health events by fought SARS off.
       Key words：Outburst public health events;   SARS;   Emergency reaction ability
   
　　在2003年，突如其来的严重急性呼吸综合征或“传染性非典型肺炎”，是突出性公共卫生事件。“传染性非典型肺炎”是世界卫生组织（WHO）于20030315正式公布该病名称为 Severe Acute Respiratory Syndrome，简称 SARS，中文译为严重急性呼吸综合征，由一种变异的冠状病毒（CoronaVirus）所致的极为危险的传染病。流行期间，抗击非典是最重要的学校卫生工作内容。只有全面系统了解病情，获取病人资料，才能作出正确的临床诊断［1］。在医疗实践中，结合每一位老年患者的具体病情，合理用药，做好临床合理用药工作最根本的是提高认识转变观念［2］，对提高医疗质量起重要作用。SARS是以发热，呼吸道症状为主要表现的具有传染性的综合征，需以支持治疗为主的综合治疗，包括对症治疗、广谱抗生素、抗病毒及增强免疫力中药等。重症病患者使用激素减轻症状，减少肺部的渗出、损伤和纤维化，有呼吸困难者采用无创或有创机械通气治疗。内科涉及面广，整体性强，治疗 SARS疾病的特点是全身的综合性、持续性、协调性、便捷性、优质性、高效性，需以内科为主的积极治疗。根据现代医学发展的形势，本文论述了面对突出性公共卫生事件――抗击 SARS时的教育形式、内容和安排，组织机构等。通过抗击 SARS，提高对突出性公共卫生事件应急反应能力。
       　1  提高对 SARS防治工作重要性的认识
       鉴于 SASR疾病的严重性，应在思想和行动上引起高度重视。如：吉林大学就成立了吉林大学防治非典型肺炎领导小组办公室，学校党委书记与校长分别担任组长，副校长、副书记等6位领导担任副组长，各医院院长、学校医管处处长等31位领导担任成员，办公室主任2位，秘书2人。吉林大学防治非典型肺炎督察组、专家技术指导小组。设非典型肺炎治疗指定医院，公布联系电话。第一医院党委书记、院长做了防治非典型肺炎的动员与防治 SARS的工作部署，从人员、药品、病房、门诊均做了周密的布置，号召党员、团员、干部冲锋上阵，全院教职员工在上级的领导下，积极工作。博士生导师第一医院副院长路来金教授等同志主编《非典型肺炎（SARS）常识手册》由吉林大学第一医院与吉林省科技厅出版后，每人一册, 学后提高了预防诊治 SARS的水平, 吉林大学第一医院开了动员会，在SARS期间，领导身先士卒，及时把握发展动向，首先抓主要矛盾，分清轻重缓急和优先顺序，抗击 SARS。经各个部门和广大医务工作者的共同努力，防治SARS取得了成绩，“生命是人世间最宝贵的”我们的同行、战友有的为了救治SARS病人献出了自己十分宝贵的生命，有的明知有感染危险仍然奋战在一线。并且, 当时主管医疗工作的副院长王冠军教授（抗击SARS后担任一院院长，分院院长）等领导还亲临 SARS病房，与医护人员一起抢救SARS病人，还带领其他医务人员积极参加省里组织的危重 SARS病人的救治工作，并取得了显著效果。
       　2   全体人员团结战斗共同抗击 SARS
       师生积极响应上级领导的号召，在参加抗击非典的战役中团结战斗，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、恪守医疗服务职业道德。由于抗击非典工作内容的复杂性，应发挥协同作用。总院成立发热诊室，并有专门的工作程序：①按时交接班，早8：00，下午4：30正式交接班。交接时要注意留诊人员的病情、诊断和治疗措施。②对发热患者要详细问诊，按要求进行登记，对怀疑病例及来自疫区的病人要认真问诊，进行流行病学方面调查。③按发热门诊的登记要求，每班自行登记，本校职工及学生另行登记。登记表于下班时交行政人员保管。④本校学生用药，按药剂科提供的免费药品进行治疗。在处方上标明学生证号与年级、班。在非典期间要对学生进行隔离，学生的心理健康状态不如平时，在突发公共卫生事件应急处置时期、应采取针对性的措施保障学生身心健康，教师应加强对SARS方面的教学，教师的教学要有很强的艺术性，要有很强的思想性和创造性［3］，制作视听教材［4］，教师应该不断学习［5］，提高教学效率。⑤患者一律在发热门诊进行会诊、治疗、抢救，未经专家组人员会诊，不允许收入院等。导师在发热诊室认真诊治每一名发热患者，做言行一致的楷模。本文作者之一参加了发热诊室。有老年糖尿病肾病、尿毒症、合并肺炎、除外SARS后，收入病房。及时应用药物等治疗，药品有两重性，既有治疗作用，又有毒副作用和不良反应［6］，有时为了发挥中西药各自的优势，取得更好的疗效，可分别采用不同的给药途径［7］。中西药物合理联用，既能增加药物疗效，减少药物剂量，同时也能降低药物的毒副作用［8］，老年人对药物的耐受性差，用量一般应比成人量减少［9］，老年人因各系统生理功能活动的衰退，对于药物的反应性及药物在体内代谢过程不同于青年，且多伴有心、肝、肾等多脏器障碍合并症，用药时易导致不良反应［10］。中药引起毒性反应，既有药物的原因，也有机体的原因，受用药剂量进行给药途径，药物间的相互作用的影响，受用药者的种族、民族、性别、年龄、遗传因素、个体差异因素的影响等［11］。有的肾综合症出血热也发热、经过详细询问流行病学方面的情况后，患者未到 SARS流行区，无 SARS接触史，白细胞不低，胸片检查结果无阴影，除外SARS以后收入病房，合并急性肾衰竭、达到透析标准时及时做透析治疗。对“非典”应隔离治疗患者，隔离区消毒、隔离密切接触者，严格执行晨检制，加强对一般接触者的觉悟，广泛开展宣传教育，采用室内空气消毒法：二氧化氯超低容量喷雾法：二氧化氯经活化后，静置10 min，稀释至2 000 mg/L，用超低容量喷雾器进行喷雾消毒，按20~25 ml/m3喷雾量消毒，关闭门窗30 min以上。紫外线消毒方法：紫外线灯空气消毒最好采用低臭氧紫外线杀菌灯、室内按10 m2装30 W紫外线灯一支，高度2 m，照射时间30 min以上。保持良好的学校室内外环境卫生，建立学生及教师缺勤登记制度，避免继发非典疑似或确诊病例，有效防止了“非典”疫情的进一步扩散。采取预防措施，取消旅行计划，表现战胜 SARS的信心，宣传教育对大学生 SARS认知水平的提高和抗击 SARS心理承受能力的增强起到了非常重要的作用。随着 SARS出现和流行已成为当今世界关注的一个问题，在校学生对 SARS预防的某些基本知识还了解得不够深入，通过对学生进行预防 SARS的健康教育，使学生对预防SARS的问题的正向态度率得到明显提高，与教育前有显著性差异，说明进行预防 SARS的健康教育是可行而有效的。使学生比较迅速地提高正确理解和规范运用语言文字的表达能力［12］，善于思考，及时、正确地写好病程记录［13］。根据流行病学资料，临床症状和体征，实验室检查和肺部影像学检查，综合结果来诊断SARS。在日常临床工作中，需要认真询问病史，全面系统的体格检查，熟练掌握基本检查法，按时做辅助检查，动态观察复杂危重病人对治疗的反应，慎用有副作用的药物，不断提高医疗质量十分重要［14］。时间就是生命，应全面合作抗击各种传染病。树立一切为病人服务的宗旨。倡导“以人为本”的管理哲学［15］，科学严谨的研究工作，应对措施也非常具体，即 SARS预案最佳方案，治疗的安全性、成功性、稳定性、有效性和经济性，围绕 SARS的防治，进行科学研究，人们应该了解科学研究的局限性，要学会批判性地思考问题。开展各种形式的交流，医院举办了SARS与相关法律知识培训考核［16］，既提高了专业知识，又提高了相关的法律知识。在上级的正确领导下，师生与干部群众一起都做了很大的努力，取得了阶段性成果，200307获中共吉林大学委员会防治非典型肺炎工作先进党总支，200307获中共吉林省委全省防治非典型肺炎工作先进基层党组织，200308获吉林大学防治非典型肺炎工作先进集体，博士生导师院长王冠军教授、既积极参加领导一院抗击非典工作、又积极参加领导吉林省抗击非典工作，受到吉林省及中央组织部的表彰、到北京参加了表彰会，这凝聚着我们全校师生员工的智慧和心血，取得了令人瞩目的成绩，通过战胜 SARS提高了对突发性公共卫生事件的应急反应能力。面临新的形势、新的任务、新的目标，需不断努力，为振兴中华医疗卫生事业，为全面建设小康社会作出更大贡献。
       　　参考文献：
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　　基金项目：中国教育学会“十五”科研规划重点课题；吉林省教育科学“十五”规划重点课题子课题（No.06729）
       (吉林大学第一医院，吉林 长春  130021)