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       【关键词】  活血祛淤 配伍规律
       
       活血祛淤剂，以活血祛淤药（如：川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等）为主组方，具有活血化淤、通经利痹、消肿定痛作用，用于治疗蓄血及各种淤血阻滞病证的方剂，统称为活血祛淤剂。活血祛淤剂在临床上运用非常广泛，可以用于治疗多种病证，如：偏头痛、脑震荡后遗证、冠心病、肝硬化、妇产科疾患（如痛经、闭经、崩漏、产后腹痛、产后恶露不绝等）、脑血管意外后遗症、跌打损伤、外科痈肿初起等。由于“淤”形成的因素很多，如寒凝致淤、气虚无力行血致淤、因热而淤、血虚血行不畅成淤、气滞则血淤等等，因此临床用药配伍亦有不同。笔者现将临证运用活血祛淤剂时配伍规律作一探讨，供同仁参考。
       1  配伍温经散寒药，使血得温则行
        寒为阴邪，其性收引。血遇寒则凝，得温则行。若感受寒邪，或阳虚生内寒，可凝滞血脉，以致血行不畅而成“淤”，其特点疼痛顽固，隐痛不已，得温痛减，日轻夜重，畏寒形倦，脉沉细弱。临证时，可以活血祛淤剂中配伍温经散寒药如干姜、桂枝、小茴、吴茱萸等，使血得温则行，血行淤化而诸症自平。如《医林改错》少腹逐淤汤，主治血淤少腹之痞块，月经不调等症。方中用当归、川芍、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂活血化淤时，再配官桂、干姜、小茴温经散寒而止痛。
       2  配伍清热泻火、凉血药，以淤化热清
        邪热伤及营血，血受热邪煎熬则凝滞成淤，或淤血日久化热，或邪在太阳不解，随经入腑化热，与血搏结于下焦所致的蓄血证。证见身热不退，神志如狂，小腹胀满拘急不舒，小便自利，脉沉实有力。临证时，可以活血祛淤剂中配伍清热泻火、凉血药如黄连、山栀子、大黄、赤药、生地、丹皮等，以使淤化热清。如《医林改错》血府逐淤汤中用桃仁、红花、川芎、当归配伍赤药、生地，活血化淤而清淤热；《伤寒论》桃核承气汤主治下焦蓄血证，方中桃仁配大黄化淤泻热，淤热并治。
       3  配伍补气药，使气旺以促血行
        唐容川云：“载气者血也，运血者气也，气之与血，犹形影之相随也。”不但说明了气血的密切关系，也说明了血液的运行，主要靠气的推动。气足则血行无阻，气虚则血运有碍而成淤。临证时，可重用补气药配伍活血化淤药，使气旺以促血行，淤去络通则诸症自愈。如《医林改错》补阳还五汤，主治中风之气虚血淤证。方中重用补气之黄芪与少量活血化淤药桃仁、红花、当归、川芎等相伍，使气旺血行以治本，祛淤通络以治标，标本兼顾。
       4  配伍理气药，使气行则血行
        气血关系非常密切，气为血之帅，血为气之母。血随气行，周流不息，气行则血行，气滞则血淤，血淤又气阻，所以活血化淤剂中常配伍理气药如柴胡、枳壳、青皮、香附等，使气行则血行，增强活血化淤之力。如《医林改错》血府逐淤汤中用桃仁、红花、川芎、当归配伍柴胡、枳壳、桔梗，既行血分之淤滞，又解气分之郁结，相须为用，增强活血化淤之力。
       5  配伍补血药，以活血养血，祛淤生新
        血虚血行不畅可凝滞成淤，淤血阻络，则新血难生，又可加重血虚；如逐淤过猛，又可伤及好血。故临证用药时，在活血祛淤剂中常配伍补血药如当归、阿胶、白芍等，以养血活血，祛淤生新，使祛淤而不伤正。如《傅青主女科》生化汤，主治血虚寒凝，淤血阻滞证。方中重用当归配伍川芎、桃仁，补血活血，化淤生新。寓生新于化淤之内，使淤血化，新血生，则诸症自愈。
       6  配伍止血药，以化淤止血
        淤血不化，新血妄行，淤血不去，血不归经；血离经不离体，又产生淤血。故化淤药与止血药如蒲黄、阿胶、藕节、当归等多配合使用，以求化淤止血。如《妇人大全良方》四生丸。方用侧柏叶凉血止血；生地黄清热凉血，并能养阴生津，以防出血伤阴；更佐荷叶、艾叶既能止血，又能散淤，使止血而不留淤。
       7  配伍消肿散结止痛之品，以求肿消痛止
        适用于跌打损伤，外科痈肿初起，局部淤肿疼痛，硬结不消，但全身情况较好者。临证配伍消肿散结之品如穿山甲、瓜蒌根、乳香、没药等以化淤、消肿止痛。如《同寿录》七厘散为伤科常用方，主治跌打损伤，筋断骨折之淤血肿痛。方中血竭、红花配伍乳香、没药，活血消肿而止痛。
       8  配伍软坚化癥消积药，以化淤消癥
        淤血久积不消，聚而成形为癥瘕，此时运用一般化淤药无效，须配伍软坚破积消癥药如鳖甲、地鳖虫、水蛭、桃仁等，以软坚散结，破血消癥。如《金匮要略》鳖甲煎丸为消癥之良剂，主治疟母、癥瘕。方中鳖甲软坚化癥，灶下灰消癥祛积配伍大黄、赤硝、蜣螂、鼠妇等攻逐之品，以助破血消癥。