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       【关键词】  中药 子宫内膜异位症 保留灌肠
       子宫内膜异位症（简称内异症）是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位，是妇科常见多发症，它严重影响了妇女身心健康和生活质量。我院于200803~10采用中药口服加保留灌肠治疗内异症30例，取得较好疗效。
       1  临床资料
          
       200803～10在我院就诊的病人，临床症状：痛经、月经失调、性交疼痛，腰骶骨痛，周期性肛门坠胀感，乳房胀痛等；妇检：双合诊、三合诊和B超检查，后穹隆、子宫骶骨韧带或子宫峡部均触及结节，有明显触痛、子宫增大、附件包块等症状。诊断标准以《妇产科学》为准［1］ ，确诊为内异症的患者共32人。患者年龄29～49岁，已婚，均有妊娠、手术史，其中有人流史21人，宫内放置节育环28人，有剖宫产史的17人。
       2  治疗方法
          
       治疗从月经干净的第3天开始，予中药内服外治，7 d为1个疗程，连续3个月经周期。内服、治则：活血化瘀，止痛消癓。方药：自拟方：紫草20 g，地丁20 g，丹参15 g，川芎12 g，桃仁9 g，乳香9 g，没药9 g，川楝9 g，三棱9 g，莪术9 g.  治疗方法：1剂/d，水煎3次，混匀后早晚温服；外治：取上方100 ml保留灌肠，具体做法：灌肠最好晚上临睡前进行，嘱患者排空二便。将温度为38～42℃的药液吸入100 ml注射器中，注射器乳头接一次性导尿管，导尿管前端用液体石蜡润滑排出空气后，将导尿管插入肛门约20～25 cm，将药液缓慢注入。药液在肠内保留4 h以上。
       3  结果
          
       按中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议修订子宫内膜异位症中西医结合的诊疗标准［2］进行内异症主要症状和体征的疗效判定，显效11人，有效16人，无效5人，总有效率84.38%，其中痛经29例症状消失，性交疼痛11例症状消失，肛门坠胀17例消失、13例缓解，腰骶骨痛14例消失、缓解13例。B超：囊肿基本消失8例、缩小18例，内诊触及结节18例，结节消失12例。
       4  讨论
          
       子宫内膜异位症属于祖国医学的“痛经”“症瘕”“不孕”等范畴，我们以活血化淤通络、清热解毒软坚、促进淤血吸收。方中丹参活血化瘀为君药，桃仁、莪术、川芎、三棱破血行气、化瘀消症为臣药，乳香、没药、川楝，紫草、地丁清热凉血、镇静止痛为佐使药，全方共奏，使下焦淤血消散、瘀去热清、气畅痛止之妙。有关研究表明：活血通腑法加中药灌肠具有改变血液流变学、改善全身和局部血液循环、降低血浆中前列腺素含量和抑制异位内膜生长等作用。盆腔中直肠、子宫、膀胱等位置相邻，中药进入肠道后经黏膜直接吸收、弥散、渗透到盆腔组织，改善盆腔、子宫的血液循环，促进局部组织淤血、水肿消散，促进炎症、粘连包块吸收，提高疗效。
       
       中药灌肠临床上具有使用方便、安全、副作用少、费用低的特点，且药材价廉易得，在临床上具有重大的应用价值。
       【参考文献】
         　　［1］ 乐 杰. 妇产科学，第七版［M］.北京：人民卫生出版社，2008：325.
       
       ［2］ 中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女姓不孕症的中西医结合诊疗标准［S］.中西医结合杂志，1991，11（6）：376.