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       【摘要】 
       目的比较大承气汤、小承气汤对兔胃底条平滑肌的作用。方法采用Magnus实验装置，用BL-410生物信号记录系统记录胃平滑肌的活动曲线，待活动稳定后记录 5 min作为对照，然后观察药物对其作用40 min曲线变化并与对照组比较。结果分别给大承气汤、小承气汤煎剂后，胃底条平滑肌的张力明显升高，与给药前比较差异显著（P<0.05或P<0.01）。与吗丁啉组比较有显著性差异 (P<0.01或P<0.05)；大承气汤增加胃底平滑肌张力作用，升高率约为吗丁啉的5.82倍，是小承气汤的2.07倍;而小承气汤升高胃张力作用约为吗丁啉的2.81倍。结论大承气汤、小承气汤有促进胃底平滑肌的运动作用，加速胃排空过程。
       【关键词】  大承气汤；小承气汤；胃底条；肠平滑肌
       大承气汤与小承气汤均出自张仲景《伤寒论》，是泻下法的代表剂，两方中均以大黄为君药，配以厚朴、枳实起到行气、消痞、除满的作用［1］。大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝4味药组成，用于阳明热结之证［2］；小承气汤由大黄、厚朴、枳实3味药组成。小承气汤是寒下法代表方剂之一，泻下之功较轻，主治阳明热结轻证［3］。本研究目的在于进一步观察大承气汤与小承气汤对离体胃底平滑肌运动性能的影响，为临床应用提供实验依据。
       1 材料
        中国白兔，体重（1810±0.15）g，由郧阳医学院实验动物中心提供，动物合格证号为SCXK（鄂）2005-0008。药品由十堰太和医院提供。用蒸馏水浸泡2 h，煎30 min，滤纸过滤液为药用部分，大承气汤（pH 5.6）、小承气汤（ｐH5.4）。吗丁啉（pH 6.1）。
       2 方法
       2.1 动物分组 
       中国白兔22只，雌雄不拘，随机分成3组，即大承气汤组（n=8）、小承气汤组（n=7）、吗丁啉对照组(n=7)。
       2.2 离体胃底条标本的制备 
       中国白兔实验前禁食24 h，猛击其头枕部致昏，迅速剖开腹腔，取胃底平滑肌标本（3 cm×1 cm）立即放入4℃台氏液的培养皿中，用镊子夹住标本一端在培养皿中轻轻荡动进行清洗。用细线将标本一端系于通气管钩上，另一端垂直连接张力换能器。将通气钩连同标本轻轻放入38℃的20 ml恒温麦氏浴皿中的台氏液中，并向其中缓慢通氧（95%O2和5%CO2），速度控制在30个气泡/min。利用BL-410生物机能信号实验记录系统，将接有标本的张力换能器分别与输入接口连接。设置控制参数，T、DC为默认值，将高频滤波调至30 Hz，扫描速度为4.00 S/div。平衡30 min，待胃底平滑肌活动稳定后，描记中国白兔离体胃平滑肌活动曲线，记录5 min作为对照，然后观察药物对其作用40 min后曲线变化，并与给药前及对照组比较。
       2.3 统计学处理 
       数据以±s表示，经t检验确定实验结果的显著性差异。
       3 结果
       3.1 大承气汤与小承气汤对兔胃底平滑肌张力的影响
       大承气汤煎剂有增强胃蠕动，促进食糜排到十二指肠。用药1 min胃底条轻微蠕动,用药35 min时胃底条平滑肌张力升至最高由（3.89±2.16）g升至（8.66±5.74）g，升高率约达119.31%。与药前比较差异显著(P<0.01);实验中小承气汤明显使胃紧张性加强，有利于胃内容物消化和胃的排空，用药35 min胃底条平滑肌张力由（1.94±0.89）g升至（3.00±1.05）g，升高率约达57.40%,大承气汤增加胃张力作用与小承气汤组比较有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。表1  大承气汤与小承气汤对兔胃底平滑肌张力影响的比较（略）
       3.2 大承气汤、小承气汤煎剂与吗丁啉对兔离体胃底平滑肌张力的影响
       大承气汤、小承气汤、吗丁啉都有加强胃底平滑肌运动，促进胃排空。用大承气汤10mg/ml(各味药量相等)后,其胃底平滑肌张力升高,与药前比较差异显著(P<0.01);与小承气汤比较有显著性差异(P<0.05), 与吗丁啉对照组比较差异显著(P<0.01或P<0.05)；大承气汤使胃底平滑肌张力升高，升高率约为小承气汤的2.07倍、约为吗丁啉的5.82倍，而小承气汤升高胃张力作用升高率约为吗丁啉的2.81倍。结果见表2。表2  大承气汤、小承气汤煎剂与吗丁啉对兔离体胃底平滑肌张力的影响（略）
       4 讨论
        中医学认为胃肠功能是泻而不藏，以通为顺，滞塞上逆则发病。气行则血行，气滞则血淤。淤滞引起肠腑通降失调，大便不通，逐成粘连梗阻。治以通里攻下，行气化淤，润肠通便，佐以软坚散结，清热泻实［4］。小承气汤方中大黄苦寒泻热去实，推陈出新；厚朴苦辛而湿，宽中行气、除满散结；枳实苦而微寒，理气消痞。三药合用，共成通便导滞之剂［5］，如胃有实热积滞、大便燥结，芒硝润燥软坚破结。诸药合用，相辅相成。现代药理实验结果表明，大承气汤除了能明显增加肠道蠕动、容积和推动功能外，还能增加肠血流量，改善肠管血运状态，从而可防止衰竭，并有利于腹腔渗出物的吸收和WBC析出以及炎症消退，促进胆囊收缩，增加胆汁分泌，增强肝脏解毒功能；大黄和芒硝都具有促进腹腔内陈旧性异种血吸收的作用；大黄和厚朴都有明显的抑菌作用，而且抗菌谱甚广，对多种病毒和真菌也均有抑制或杀灭作用；大黄尚有收敛消炎、降温退热等作用［6］。本实验结果表明大、小承气汤对兔离体胃底条平滑肌有兴奋作用，且大承气汤兴奋胃运动的作用要比小承气汤的作用要强。大黄通便与止泻的双相功效，与其所含有效成分有关，大黄中含有结合型大黄酸苷类等泻下成分，煎煮10 min左右，煎出量最高，久煎后可被破坏，而对胃肠运动具有抑制作用的鞣质成分就溶出较多反而呈现止泻作用。当前多认为大黄有效成分多作用于大肠，故大黄、厚朴两药配伍更为必要而且合理［7］。围绕大承气汤深入研究中药药理作用，不仅有利于发展中西医结合理论研究，而且有其临床使用价值，特别是对急腹症、胃轻瘫综合症、胃下垂（胃缓）、预防手术后肠粘连、肠梗阻（机械肠梗阻除外）的通里攻下法治疗提高了理论依据，并为不断改进治疗，重新组方、创制新药、提高临床疗效打下良好的基础。
       【参考文献】
         　　［1］孙兆妹.大小承气汤质量控制方法的研究［J］.吉林中医药,2005，25（4）:46.
       
       ［2］吕锦芳.大承气汤及组分对兔离体十二指肠张力影响的比较［J］.中兽医医药杂志,2007，26(4):36.
       
       ［3］李冀.小承气汤与厚朴大黄汤探究［J］.辽宁中医杂志,2005，32（10）:999.
       
       ［4］赵传印.直肠内灌注复方大承气汤为主治疗术后粘连［J］.中国民间疗法,2008，16(2):9.
       
       ［5］黄燕.小承气汤治疗妇产科手术腹胀疗效观察［J］.承德医学院学报,2005，22(2):166.
       
       ［6］宁康健，徐志勇，吕锦芳.三种承气汤对兔离体十二指肠运动性能的影响［J］.中国中医药科技,2005，12(2):79.
       
       ［7］李锡铭.大承气汤及其组分对大鼠离体胃底条和豚鼠离体结肠及小肠的作用［J］.天津医学院学报,1992，16（2）：20.