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       【关键词】  感觉统合失调；综合干预；儿童
       感觉统合失调被认为是与现代生活方式有关的儿童多发病，有感觉统合失调儿童可造成学习困难，行为障碍和情绪问题，常成为困扰家长的难题，也是儿保门诊常见的就诊原因。本调查就156例有感觉失调儿童在我院心理门诊接受正规治疗前后对比分析，探讨综合干预对感觉统合失调儿童的改善作用，报道如下。
       1 对象
        2005～2007年在我院心理门诊被诊断有感觉统合失调，并接受正规治疗的156例儿童，其中男103例，女53例。年龄在5岁3个月～12岁9个月之间。58岁组95人，大于8岁组61人。根据DSM-IV关于ADHD诊断标准，被诊断有多动症儿童48人。
       2 方法
       2.1 治疗方案
       156例儿童干预前均做感觉统合评定量表，联合型瑞文测验、ADHD检查，然后根据检查结果制定个体化的治疗方案。采用北京医科大学精神卫生研究所提供，台湾奇德儿感觉统合训练软件及工具进行感觉统合训练；采用文字、图形、数字等方法进行视、听、记忆等特殊训练；采用中央教育研究所3.3.3数字教育学具进行儿童记忆力、思维能力、眼手协调能力训练。3种训练每次共90 min，每周2～3次，20次为1个疗程，每个儿童均训练1个疗程以上。同时采用行为疗法，在训练中合适的行为出现时就给予奖励，以求保持并继续改进。不合适行为时加以漠视。并在心理医生指导下的家庭、学校共同干预，来提高治疗效果。
       2.2 疗效评定
       ①量表评定：感觉统合评定量表，联合型瑞文测验，在治疗开始及疗程结束后做以上检查。②临床效率评定标准：由家长、老师、训练人员根据儿童在治疗时，家中和学校的症状改善情况及量表的评分做综合评定。
       2.2.1  明显改善感觉统合评分提高≥10分，智商提高≥5分，临床症状明显改善。
       2.2.2  好转感觉统合评分提高6～9分，智商提高＜5分，临床症状较前好转。
       2.2.3  无效感觉统合评分提高＜5分，智商无变化，临床症状未改善。
       2.3  统计学处理数据分析根据治疗前后量表评分的结果，采用χ2检验。
       3  结果
       3.1  不同年龄组疗效比较见表1。表1  不同年龄组的疗效比较（略）
        从表1可见，小于8岁组疗效明显高于大于8岁组儿童，两者比较差异有显著性意义。
       3.2不同智商组效疗比较见表2。表2  不同智商水平疗效比较（略）
        IQ70110组与IQ小于70组之间χ2=25.25，P＜0.01；IQ70110组与IQ大于110组之间χ2=10.34，P＜0.01。
        从表2可见，IQ在70～110组之间的疗效优于IQ70及高于110组，差异有显著性意义。
       从表3可见，无ADHD组疗效明显高于ADHD组，两者比较差异有极显著性。表3  有、无ADHD疗效比较（略）
       4 讨论
          
       感觉统合是指大脑将从身体各器官传来的感觉信息进行多次组织分析，综合处理，作出正确决策，使整个机体和谐有效的运作［1］。有感觉统合失调的儿童可出现动作不协调、多动、注意力不集中、情绪不稳定和学习困难等问题。感觉统合训练是基于美国心理学家Ayres的感觉统合理论，认为儿童的感觉统合失调是由于其大脑组织协调感觉信息不良的结果。运用感觉综合训练游戏式运动，来控制感觉的输入，特别是刺激前庭系统、本体感和触觉，如肌肉、关节及皮肤等，使机体产生适应性应答。本院从1999年就开办了儿童感觉统合训练室，单纯的感觉统合训练虽然能改善感觉统合失调儿童协调问题，但对儿童学习困难、行为障碍和情绪问题改善不明显。2005年以后我们增加了儿童听、说、读、写、算能力、注意力、理解力、视动统合能力、逻辑推理能力等特殊训练，本次调查显示，通过采取综合干预大大提高了感觉综合失调儿童治疗效果，总有效率达到83.3%，为我们今后探讨更系统、更全面、更有效的治疗方法来提高感觉统合失调儿童的疗效增强了信心。
        感觉统合发展的关键时期是3～7岁［1］，在这个时期进行感觉统合训练可以使感觉统合能力得到最好的发展。小于8岁组儿童疗效明显高于大于8岁组儿童也证实了这一点。提示：年龄越小，大脑的可塑性越大，与感觉统合失调相关的行为问题应及早治疗。
        此次调查结果显示IQ70～110组儿童疗效优于IQ低于70组低智商组，与国内学者研究一致［2］。这可能与此组儿童对训练的感受性差，动作不规范，感觉统合失调较严重有关。提示对这类儿童治疗要适应延长疗程来提高疗效。IQ高于110组效疗不如70～110组，可能与这部分儿童自主想法多，耍小聪明，训练不严谨，训练遵从性差及高智商组ADHD儿童较多有关。
       
       本调查结果还显示无ADHD儿童疗效明显高于ADHD儿童，两者比较差异有极显著性，提示ADHD儿童需要增加其他治疗方法。当今公认的治疗ADHD的主要方法是药物治疗［3］，在此基本上辅以心理行为治疗。药物治疗能够改善ADHD儿童的行为和社会功能，心理行为治疗是辅助性的治疗方法，经过心理行为治疗可以减少药物的用量。
       
       总之，综合干预对感觉统合失调儿童有较显著的临床意义，家长的配合，长期的训练，持之以恒是关键所在。
       【参考文献】
         　　［1］李旭东，黄悦勤，感觉统合失调的研究进展［J］.中华儿科杂志，2001，39(9):573；
       
       ［2］任桂英，感觉统合治疗481例临床疗效分析［J］.中国心理杂志，1999，13(6):353；
       
       ［3］毛萌.儿童注意力缺陷多动障碍的临床诊断与治疗［J］.中国儿童保健杂志，2008，16(2):125。