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       【关键词】  烧伤； 金因汰
       烧伤是外科常见病、多发病之一。我校医院门诊接诊的烧伤患者大多数是在校学生，且以开水烫伤为主，其次是化学药品烧伤和物理实验电烧伤。以往传统方式是用湿润烧伤膏治疗，疗效慢、病程长、处理不好创面易感染，易形成瘢痕。笔者采用金因肽治疗小面积轻、中度烧伤操作方便，治愈时间短，疗效满意。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料
       20001-07～2007-07我院共收治烧伤患者132例。大多数为在校大学生，其中男70例，女62例，绝大多数为16～25岁，平均年龄为19.5岁。烧伤创面的程度执行《外科学》第6版教材三度四分法标准［1］。我们从132例小面积轻中度烧伤患者中选取63例均为在校学生，观察组33例，对照组30例。两组病人在年龄、性别、病情上基本相似，具有可比性。
       1.2 方法
       1.2.1 创面处理一般性烧伤创面清洗：小面积轻中度烧伤后一般创面处理包括：剃尽创面周围毛发，仔细清除创面内异物。紧急情况下可就地用清水冲洗，除去完全坏死脱落的表皮。清洁健康皮肤，用0.5％碘伏消毒创面周围正常的皮肤。清洗液可用蒸馏水、生理盐水、1∶1000苯扎溴铵等。
        化学烧伤后创面的清洗：  若做化学实验烧伤者，应迅速脱去污染衣物，立即用大量冷清水冲洗创面，越早越彻底越好。冷水一方面可使组织降温散热，减轻损害，另一方面可引起血管收缩，减少毒物吸收。磷烧伤时，须将烧伤部位浸入水内，尽可能在水中除去磷颗粒，残留者可用1％硫酸铜溶液敷创面，使其变成黑色硫化磷，以便用镊子去除，再用5%碳酸氢钠溶液湿敷中和磷酸，创面忌用油质敷料，以免磷溶解后继续吸收［2］。待创面磷及其化合物彻底清除后再用金因肽换药。
       
       创面小水泡可自行吸收，不必处理；大水泡可用一次性注射器抽出渗液，也可在大水泡的低位剪开，用盐水棉球轻压放出水泡渗液，尽量保留创面皮肤。已经感染的伤口，应早期彻底清除坏死组织，可在局部麻醉或肌肉注射镇痛剂的情况下，用手术刀剔除坏死组织。
       1.2.2 用药方法金因肽，通用名（重组人表皮生长因子），深圳市华生元基因工程发展有限公司生产，批准文号：国药准字S20010038。新鲜轻中度烧伤创面在清洗后，用金因肽均匀喷湿创面，1次/d，每喷次约200IU，然后用凡士林覆盖（磷烧伤忌用），外层用敷料包扎。感染创面作创面处理后，首先喷金因肽，然后用硫酸庆大霉素沙条湿敷创面，若需包扎，则盖上凡士林沙条，最外层用敷料包扎即可。值得一提的是创面喷金因肽后覆盖油纱条可增加金因肽的吸收，延缓蒸发；同时使创面保持湿润，有利益组织细胞生长；减少再次换药时创面粘连，减少创面损伤，  促进创面愈合。对照组对轻中度创面清洗后涂烧伤膏（湿润烧伤膏，紫花烧伤膏等均可）。用毛边沙布条覆盖，棉垫或纱布块包扎。春夏可采用暴露疗法，1～2次/d。
       1.2.3 注意事项创面清洗应轻柔彻底，注意保护创面残余皮肤，清洗面积应超出创缘5 cm以上。感染创面应彻底清除坏死组织，这样才有利于药物吸收和创面愈合。金因肽是生物制剂，应保存在2～8℃的冷藏室内。烧伤创面较大或感染较严重者，应联合使用抗生素。根据具体情况口服或静脉用药。
       2 结果
       
       Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤创面用金因肽治疗后，5～10 d创面愈合，平均治疗天数为（7.06±0.78）d，33例中有4例创面感染，感染率12.1％。深Ⅱ度和创面感染伤口，一般要15～20 d左右，平均治疗天数为(19.02±0.26)d 。对照组用湿润烧伤膏，Ⅰ度 ，浅Ⅱ度烧伤创面治愈要8～15 d，平均治疗天数为（12.6±1.72）d, 30例中有8例创面感染，感染率为26.6% 。深Ⅱ度烧伤一般要3～4周,平均治疗天数为（28.2±1.2）d 。
       3 讨论
          
       烧伤是临床常见病，多发病，尤其是青少年。我院门诊烧伤患者大多数是学生，且以开水烫伤为主，起病急，一旦烧伤，局部出现明显红，肿，热，痛，可有功能障碍。传统的治疗方法是作创面清洗后涂湿润烧伤膏。涂烧伤膏若创面处理不当易至感染。因创面渗出物和烧伤膏相互渗透形成痂，此痂是各种微生物的良好培养基，会使创面感染加重，损伤加深，病程延长。金因肽的活性成分为重组人表皮生长因子（rhEGF）,以10％的甘油和1％甘露醇为保护剂。rhEGF广泛存在于正常人体体液中，具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成。加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖。从而缩短创面的愈合时间，减少瘢痕形成。对各种小创面，特别是烧伤创面（包括深Ⅱ度以内的烧伤）效果明显。用金因肽操作方便，临床未见有明显的毒副作用和过敏反应的报道，感染率明显低于其它治疗方式，是临床治疗小面积轻中度烧伤的有效方法，值得推广。
       【参考文献】
         　　［1］吴在德，吴肇汉.外科学,第6版［M］.北京：人民卫生出版社，2003：195.
       
       ［2］吕树森.外科学,第4版［M］.北京:人民卫生出版社,2006:140.