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       【关键词】  氢氧化钙; 碘仿;根尖周炎; 甲醛甲酚
       根管治疗是治疗慢性根尖周炎的常规方法,在根管治疗过程中进行根管清理、消毒、充填三个步骤,缺一不可,但消毒是最重要的环节,我们用META PEX糊剂作为根管消毒剂和FC消毒液进行对比,观察其疗效。报道如下。
       1  材料与方法
       1.1  一般资料
       选择于2005-04～2007-10间在本科室就诊，被诊断为慢性根尖周炎的成人患者118例(前牙36颗，后牙82颗)，患者年龄18～72岁，随机将同期患者分为实验组META PEX (60例)和对照组FC (58例)。
       1.2 材料
       美塔派克斯META PEX糊剂由韩国美塔齿材社生产，甲醛甲酚（FC）由上海张江生物材料有限公司生产。
       1.3 方法
       诊断明确的两组患牙,拍X线牙片,了解根管数目、根管走向、弯曲程度及根尖周情况，进行常规开髓，开放引流1～2 d后，拔髓，探查根管口,扩大根管，边扩锉边冲洗, 根管内用3%双氧水和生理盐水反复冲，彻底干燥，严格隔湿，然后实验组注入META PEX糊剂于每个根管口内，用扩大锉将糊剂导入管内，对照组用光滑髓针棉捻蘸FC液送置根管内，最后均用氧化锌丁香油粘固剂暂封5～7 d复诊,症状消失的可作根管充填,如临床有症状的可再次封药5～7 d,直至症状完全消失,完成根充,并做永久的充填。对所有患牙的操作均由同一人完成。
       1.4 疗效评定标准
       根管封药后有无自发痛、扣痛、窦道口的出现,作为治疗后评定标准,12个月随访。成功:封药后复查,咀嚼功能良好,无自发痛,无扣痛,不松动,无窦道,根尖周围组织无红肿,X线显示根尖稀疏区消失。好转:自觉症状明显减轻,无自发痛,扣痛(±),咀嚼痛(±),X线显示根尖稀疏区明显缩小。无效:自觉症状无明显变化,扣痛(+～++),自发痛(+),X线显示根尖稀疏区扩大,患牙有松动。好转与无效均作为失败处理。
       2 结果
        两组慢性根尖周炎的消毒结果见表1。表1  两组消毒结果比较（略）
        两组分别用不同的根管消毒药，疗效对比观察，结果显示成功率，META PEX糊剂组高达96.67%，明显高于对照组，有显著性差别。
       3 讨论
        根管治疗是治疗根尖周炎的常规治疗方法，根管内的无菌程度与治疗效果密切相关。然而，对于感染根管，机械清理加有效的冲洗仅能达到40%～60%的无菌率［1］。有效的根管消毒药物，对杀灭细菌，炎症控制，提高根管治疗成功率起着重要的作用。META PEX糊剂的主要成分是碘仿和氢氧化钙，具有良好的流动性和渗透性［2］。 研究报道，氢氧化钙根管封药效果明显优于甲醛甲酚［3］。FC 因具有很强的抗菌作用袁普遍用于根管消毒，但FC 的量不易控制，对根尖周组织有刺激性，且毒性大，若用药控制不当会对根尖周组织产生不良作用，故现在临床选用FC 比较谨慎。而且研究发现FC 是一种半抗原袁能诱发超敏反应袁可诱发和加重治疗期间疼痛的发生。
        碘仿是调拌根管充填糊剂的常用药,具有减少组织渗出，吸收渗出液，使创面干燥的防腐功能，适用于渗出物较多的根管内封药。并且，碘仿可以溶解于组织液中，遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢的释放碘.游离碘可以氧化细菌原浆蛋白的活性基因与蛋白质的氨基结合使其变性，具有良好的消毒杀菌作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用最强，在杀菌的同时，还能够促进根尖病灶的吸收，减少渗出［4］。氢氧化钙可以达到抑制细菌生长，中和炎症酸性产物，使根管内处于碱性环境，不利于细菌繁殖， 氢氧化钙与碘仿联合应用结合了二者的优点，其结果表明，美塔派克斯META PEX糊剂组成功率达到96.67%,高于甲醛甲酚组，二者间有显著差异。可见，氢氧化钙和碘仿结合使用，增强了糊剂的抗菌性，是一种理想的根管消毒药物。虽然META PEX糊剂价格较贵，但其主要成分是氢氧化钙和碘仿，这两种药物都不贵。具有较好的临床推广应用价值。
       【参考文献】
         　　［1］DacronB C,OrstavikD ,PhillipsC ,et al.B acterialre ductionw it hn ichol-titanium rotaryin struments［J］.J E ndod,1998,24(11):763.
       
       ［2］金向青.使用比塔派克斯一次法充填根管的疗效［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(4):225.
       
       ［3］王薇.氢氧化钙根管消毒的疗效观察［J］.中国误诊学杂志 ，2005,5(9):1648.
       
       ［4］T homasA M.E liminationo fin fectioni np ulpectomizeddec id uo us t e eth;a shortt imestudy using ofi odoformpas te［J］.J E n dod,1994,20(5):233.