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       【关键词】  痰热清注射液 肺切除术 疗效
        行肺切除术患者以老年人居多，其术后易致分泌功能亢进，造成痰液粘稠、积聚，致排痰困难，造成感染机会加大。并且老年人常常合并有糖尿病、冠心病、高血压病等多种疾病，更易引起感染，并成为感染不易控制的一个重要原因。本科自2007-01～12采用痰热清注射液治疗97例肺切除术患者，取得较好的效果，未发现毒副反应。现报告如下。
       1  资料与方法
       1.1  临床资料2007-01～12本科97例肺切除术患者，肺叶切除70例，楔形、部分切除9例，全肺切除8例，支气管血管成型术10例。随机分为两组：治疗组49例，其中男38例，女11例；年龄25～7４岁，平均年龄58.3岁。对照组48例，其中男35例，女13例；年龄27～76岁，平均年龄58.6岁。两组临床资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)。
       1.2  治疗方法两组采用头孢哌酮静脉滴注，2～3 g/次，2次/d。在此基础上，治疗组加用痰热清注射液，0.2～0.4 ml·kg-1·d-1，静脉滴注，1次/d。两组疗程均为5 d。
       1.3  观察项目每日观察体温、咳嗽、收集每日痰量、白细胞计数及肺部体征变化。主要临床表现治疗前后评分变化情况。①轻度（1分）：偶咳嗽，无明显咯痰，体温37.3～38.0℃。②中度（2分）：咳嗽频繁，痰黄或白，质粘，体温38.1～39.0℃。③重度（3分）：重度咳嗽，黄痰量多难咯，体温39.1～40.0℃。肺不张，肺炎记2分。白细胞计数大于等于10×109/L，或N大于等于0.75为白细胞升高，记2分。无以上症状体征记0分［1］。
       1.4  疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》［2］。主要症状体征明显减轻，积分比较下降大于等于0.7，为显效；主要症状体征明显减轻，积分比较下降大于等于0.3，小于0.7，为有效；症状体征无明显改善，加重，小于0.3，为无效。
       1.5  统计学处理采用t检验。
       2  结果
       2.1  两组综合疗效比较见表1。表1  两组综合疗效比较（略）与对照组比较，*P＜0.05
       2.2  两组间各种阳性症状对照情况结果见表2。表2  两组阳性症状比较（略）与对照组比较，*P＜0.05
       3  讨论
        痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药配伍而成, 痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用［3］。对呼吸道有关致病菌如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑菌作用，并有明显的抗病毒、退热作用。其中金银花具有促进白细胞吞噬功能的作用，并能通过垂体、肾上腺皮质以促进肾上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用［4］。肺切除术后患者老年人居多，其术后易致分泌功能亢进，造成痰液粘稠、积聚，致排痰困难，造成感染机会加大，老年人又是多种病并存，如合并有糖尿病、冠心病、高血压病等疾病，更易引起感染，并成为感染不易控制的一重要原因［5］。术后应用痰热清使痰液稀释，有利于排出，从而改善患者的通气功能，有利于术后恢复，预防感染发生。
        肺切除术后发热常见，影响患者术后恢复，并且易继发其他并发症。本组研究显示，治疗组在缓解肺切除术后发热方面，差异有显著性。应用痰热清可通过拮抗炎症介质，如TNF-α，IL-1，IL-6，能有效地降低肺及全身炎性反应，改善氧的通气功能，提高氧分压［6］。痰热清治疗非感染性外科手术后吸收热疗效确切，其机制可能是痰热清抑制炎症反应，减少或阻止了内毒素致热源的产生与释放［7］。史国军等［8］报道有明显提高机体免疫力及控制发热反应的作用。本研究病例应用痰热清后白细胞数值降低，P＜0.05，反映炎性反应受抑，是否致炎性递质减少释放，尚需进一步研究。高峰等［9］报道，痰热清在控制咳嗽、咳痰等症状方面疗效显著。治疗组痰量虽然偏高，但无统计学差异，比较而言痰液稀薄更易咳出。
        痰热清注射液在规定剂量内使用安全可靠，但若输液速度偏快会引起疼痛［10］。本研究临床应用过程中，未见任何毒副反应。综上所述，中药制剂痰热清值得临床推广应用，合理使用能综合发挥其退热祛痰、解痉平喘的作用，明显降低术后并发症，使术后肺炎肺不张发生率明显减少，对肺切除术后顺利恢复，具有积极意义。
       【参考文献】
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       ［2］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［S］.1993：11.
       
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       ［4］方文贤.医用中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：202.
       
       ［5］贺 蓓.慢性阻塞肺疾病炎症细胞因子与肺通气功能的相关研究［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26（1）：22.
       
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       ［7］黄登鹏，彭卫平.痰热清注射液治疗治疗术后吸收热的疗效及机制［J］.中国临床新医学，2005，5（12）：1100.
       
       ［8］史国军，孙宏新.痰热清注射液对原发性肝癌介入治疗的影响［J］.河南中医学院学报，2005，20(5)：37.
       
       ［9］高 峰,吴 蔚,王 彬.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染疗效观察［J］.首都医药,2005,24:34.
       
       ［10］彭桂兰.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作60例［J］.当代医药卫生，2005，2（8）：28.