文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  龙牡壮骨颗粒；,,牡蛎碳酸钙；,,疗效；,,血钙浓度
       摘要：目的了解两种钙补充剂的临床疗效，为临床选药、合理用药提供依据。方法在儿科跟踪126例服用钙补充剂的患者，随机分成两组，Ⅰ组服用龙牡壮骨颗粒，Ⅱ组服用牡蛎碳酸钙嘴嚼片。两组均连续服药两个月以上。结果两种钙补充剂在改善婴幼儿早期缺钙症状方面疗效肯定,有效率80%以上。结论龙牡壮骨颗粒和牡蛎碳酸钙嘴嚼片疗效确切，各有所长，值得推广应用。
       关键词：龙牡壮骨颗粒；  牡蛎碳酸钙；  疗效；  血钙浓度
       钙是构成人体的常量元素，约占人体体重的1.5%~2%，其中99%的钙存在于骨骼和牙齿中，1%的钙存在于软组织及细胞外液中，但这1%的钙参与人体的多种功能，钙离子在细胞的信号传导、肌肉的兴奋与收缩、血液凝固等生理活动中起关键作用。婴幼儿生长发育迅速，是一生中钙代谢的最旺盛阶段，一旦缺钙，则会表现出一系列早期症状，如烦躁、多汗、厌食、夜惊、抽搐等。如不及时纠正早期缺钙状况，会导致自身免疫力下降，不名原因的上呼吸道感染，频发痉挛性腹痛与腹泻，患儿伴有毛发稀少细黄、枕秃、环秃等体征。为预防患儿佝偻病的发生，对缺钙患儿的早期症状和体征给予干预，及时服用钙补充剂，收到良好效果。现报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  病例分组及方法资料来源于儿科， 200410~200503，筛选126例服用钙补充剂的儿科患者，年龄6个月~6岁。随机分为两组，每组63例，Ⅰ组服用龙牡壮骨颗粒，服用方法：2岁以下1袋/次（5 g）,3次/d; 2~6岁1.5袋/次（7.5 g），3次/d，饭后冲服。II组服用牡蛎碳酸钙嘴嚼片，服用方法：2岁以下1片/次（150 mg）,2次/d；2~6岁1片/次，3次/d，饭后嚼服。两组连续服药时间均为2个月，2个月后随访疗效，记录详细资料，综合分析。同时抽取志愿者服药前后的静脉血，作血钙浓度监测，记录数据并作统计学处理。
       1.2  临床疗效分级缺钙患者入选标准：所有缺钙患者具有2种以上缺钙症状和1种以上体征。临床疗效分为四级：所有缺钙症状消失，体征改善为痊愈；服药后缺钙症状消失，至少一种体征有所改善为显效；缺钙症状部分消失或减轻，体征无改善为好转；服药后症状无明显改善为无效。
       　2  结果
       2.1  疗效根据痊愈及显效数据计算有效率。结果见表1。
       表1  服用钙补充剂疗效对比（略）
       2.2  血钙浓度根据血钙监测数据求平均值。结果见表2。
       　　3  讨论
       补钙效果的优劣,关键在于钙吸收的多少。钙的吸收部位在小肠上段，以十二指肠吸收最快，但吸收量则以较长的回肠成为钙的主要吸收场所。钙的吸收方式除少量经扩散作用而吸收外，主要是通过肠粘膜的主动运输来完成［1］。药物在血液中的浓度是药物发挥疗效和维持疗效的一个重要条件，也是评价钙补充剂吸收多少的依据。牡蛎碳酸钙是利用高温锻烧、电解方法生产的一种“活性钙”，主要成分为碳酸钙，另外还含有氧化钙、氢氧化钙，钙含量高（＞50%），水溶性好，（100 g水中能溶解88 g牡蛎碳酸钙），离子化程度高，化学活性好。而化学活性好的钙剂往往有较好的生物学活性［1］。由东盛科技制药集团生产的牡蛎碳酸钙嘴嚼片经多年临床应用，证明其补钙效果显著。缺钙患儿服用5~7d就能迅速减轻夜惊、多汗、抽搐等症状；1~2周后，可缓解生长性骨痛；连续服用1个月后，对婴幼儿的长牙迟有明显改善；2个月后改善缺钙患儿的毛发稀少细黄等体征。长期服用，有少数患儿有一定胃肠道刺激，引起便秘（16/63），但均能耐受，对症治疗3~5 d后逐渐缓解，未因此而停药。
       表2  不同钙补充剂服用前后血药浓度对照（略）
　　
　　龙牡壮骨颗粒是以龙骨、煅牡蛎、龟版、乳酸钙、葡萄糖酸钙等含钙原料为基础，加以党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、大枣、甘草、鸡内金、维生素D2制成的中药冲剂，在补充钙的同时，起到补脾补肾、益气滋阴的作用。对于那些食欲不振、消化不良的患儿更能促进食欲，促进食物中钙的肠道吸收，提高血钙水平，避免了活性钙对肠道的不良反应。两种钙补充剂在改善患儿早期缺钙症状的疗效类似，但各有其特点，牡蛎碳酸钙见效快，快速缓解缺钙症状，但长期服用有一定胃肠道刺激；龙牡壮骨颗粒则以和胃健脾，增进食欲为特点，既能补钙，更能促进食物中的钙吸收，建议临床医生在治疗缺钙患儿的过程中，先让患儿服用牡蛎碳酸钙嘴嚼片，以期短期内改善缺钙症状，而后换用龙牡壮骨颗粒，序贯治疗，使补钙效果协同，避免不良反应，以收到食补药补的共同效果。维生素D3在体内经两次羟化后具有生物活性，促进肠道对钙磷的吸收,增加肾小管钙的重吸收，调节骨代谢［2］。对严重缺钙患儿，建议补钙过程中注射维生素D3 30万U/月，连用2~3个月，可以改善缺钙患儿体征。
       　参考文献：
       ［1］  秦新华.钙与生命,第1版［M］.北京：中国科技出版社,1998:14.
       ［2］  断定红，黄敏丽.阿法骨化醇与活力钙治疗绝经后骨质疏松症各128例的比较［J］.中国新药与临床杂志,2003,22(8):469.
       (河南漯河市第三人民医院  462000)