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       【关键词】  医学生；,,早期；,,临床工作
       关键词：医学生；  早期；  临床工作
       21世纪是医学和生命科学的世纪，现代科学发展趋势是在学科大分化的同时，又出现了大综合，并且由多种学科向医学领域广泛渗透，基础医学将进入分子水平，进一步阐明人体的结构与功能，阐明疾病的发生与治疗的机制，临床医学将充分利用高科技成果，不断应用新的诊断和治疗方法。因此，基础医学同临床医学的联系越来越密切，教学中将二者有机的结合起来成为十分迫切的任务。现代医学模式从单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，卫生服务由医疗技术服务扩大到预防保健社区服务，从生理服务扩大到心理服务，已成为必然趋势。作为医学教育工作者，必须清楚地意识到时代发展对医学生和医学教育的影响和要求。为适应2l世纪对医学人才培养的要求，我院在教学方法和手段上进行了一系列的改革：成立学习兴趣小组、加强基础医学与临床医学间的互相渗透，其核心内容是让学生早期接触临床。其目的是以加强学生的综合分析、解决问题的能力，锻炼学生与病人的沟通访谈能力，增强学生日后成为医生的社会责任感和荣誉使命感，坚定学生热爱专业的信念，从而激发学习的积极主动性。
       　　1  早期接触临床的做法
       以院医学2002，2003级学生为研究对象。在这两个年级学习生物化学期间，以成立兴趣小组的形式，首先进行基础医学与临床医学内容的学习；然后与医院相关的科室相联系，到临床医院请临床医生介绍医院、诊室、病区的病种、医疗、护理等基本情况及医护人员的职能，自己身为医生的感受；介绍前期基础教学与临床工作的联系，并带领学生进行现场观摩，回答学生各种问题；要求学生在门诊观看病人整个就医过程的认识上升到一定的理性深度；最后学生分组在临床科室多听、多看，使学生对医院、医生、就医过程有直接的了解，增加感性认识。主要方法是：分次分组安排学生进入指定病区，每次访谈3~5名病人，主要内容有病人的家庭背景和生活卫生习惯，病人对以往就医和本次就医的医院、医护人员、费用、诊治情况的反映，病人的心理状况，以及有关医德、医风、医疗技术水平、医疗保健制度的满意程度的意见和建议。活动结束后，组织学生再分组讨论，交流相互的心得体会 并根据调查问卷的材料，进行初步统计整理，写出书面总结报告。
       　　2  学生早期接触临床的收获
       据调查，医学院校的学生选择医学专业作为自己终身职业并非所有人都以救死扶伤为初衷的，有一半左右学生是从医生职业的相对稳定性、收入、为亲朋好友方便就诊，或受父母亲友之命，而选择从事医学专业的。在进入医学院校开始学习医学课程前，大部分学生对医院整体构成，对医护人员的责任，对病人的痛苦缺乏了解。医学院校基础课程枯燥乏味，一部分学生对学习缺乏兴趣，没有明确的学习目的。通过对两届学生开展早期接触临床工作以来，根据调查结果，学生普遍认为早期接触临床工作增加了学习兴趣，端正了目的，坚定了专业信念，体会到医生的神圣使命和职责，增强了社会责任感，锻炼了医患沟通能力，对建立良好医患关系的必要性有了深刻的认识，学到了许多书本上没有的知识。低年级医学生早期树立良好的情感动力，对于他们在整个医学院校的学习乃至今后的医疗工作具有深刻的影响和推动作用。
       　3  早期接触临床工作需要不断探索完善
       为加快教育教学改革，提高教学质量，培养21世纪的创新型高素质人才，医学院校的学生早期接触临床是一种可行的方法，应该引起广大教师、教学管理人员的重视，逐步探索出一条行之有效的教学模式，并加以推广。基础教师应根据学科特点安排本学科早期接触临床工作的课程内容，教学管理部门应在组织安排上进行统筹规划，如对实验课学时的安排，利用双修日的时间等与附属医院、各部、系协调，组织人力、物力，在不影响学院正常的教学秩序、医院正常诊疗秩序的前提下，让所有学生参与到早期接触临床工作中，为培养具有创新能力、高素质的医学人才奠定坚实的基础。
       (延边大学医院， 吉林 延吉  133000)