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       【摘要】 
       目的观察神阙穴外贴大蒜膏对抗睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱的整复作用，初步探讨大蒜膏的抗昼夜节律作用。方法将南方医科大学20名健康成年男性随机分为3组：正常对照组(A)、睡眠剥夺组(B)、睡眠剥夺并贴药组(C)，对B和C组同时进行48 h睡眠剥夺，A组不做任何处理，观察A组及睡眠剥夺后B和C组的体温昼夜变化。结果3组的体温都有昼夜节律性，A组峰值为280.620，大约出现在19：11;B组峰值305.538，出现在20：37左右;C组峰值278.130，出现在18：54左右。B组经睡眠剥夺后虽然仍保持着节律性，但是其峰值、振幅及峰相位均与A组相差较大，而C组的各项指标则更接近于A组，但A组和B组、B组和C组之间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论大蒜膏穴位贴敷可以在一定程度上维持节律的稳定性，促进节律的恢复。
       【关键词】  大蒜膏;穴位贴敷;睡眠剥夺;昼夜节律
       昼夜节律是生命的基本特征之一，是机体随着自然界晨昏变更而出现的生物节律波动。轮班、睡眠剥夺等等因素都可导致昼夜节律紊乱。昼夜节律紊乱会对机体造成不同程度的负影响，表现为不同类型的睡眠障碍、睡眠-觉醒紊乱、胃肠道功能失调、烦躁、眩晕、疲劳、抑郁、记忆力及反应力下降、精细动作障碍，甚至影响视力(复视、视觉不精确、调节困难)等等，从而导致工作效率降低，影响个人的身体健康[1，2]。本实验将大蒜制成膏药，观察该制剂贴敷神阙穴对于睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱的调整作用。
       1材料
       1.1对象与分组南方医科大学健康男性学员20人，年龄(20.8±1.28)岁，身高(172.5±5.69)cm，体质量(64.08±8.09)kg，随机分为正常组(A组)6人，睡眠剥夺组(B组)7人，睡眠剥夺加贴药组(C组)7人。
       1.2大蒜膏的制备由南方医科大学中医药学院中药制剂教研室沈群老师负责制备。
       2方法
       2.1实验过程实验在密闭的地下室内进行，地下室与外界光、声隔绝，通风良好，室温(22±1)℃，相对湿度75%～85%，室内用8W的日光灯24 h恒定光照，受试者与工作人员的测试室分隔。受试者于实验日08：00进入该房间，期间可自由进行读书、看电视、打牌等活动，并自由进食(低脂低蛋白饮食)。A组不做任何处理，按正常作息时间活动，分别测定午、卯、酉、子4个时辰的体温;B组和C组受试者同时进行48 h睡眠剥夺，C组在进入房间时即由工作人员将大蒜膏贴于神阙穴(肚脐)上，24 h后更换1次药膏。分别于第3日卯、午、酉和子4个时辰测定B组和C组睡眠剥夺后的体温。整个过程都有工作人员严密监视。
       2.2统计方法实验结果中计量资料利用SPSS10.0软件进行多组样本均数方差分析(one-way ANOVA)处理，采用Halberg教授等所倡导的余弦法进行生物节律分析[3]，即用余弦函数来拟合周期性变化的时序数据。其基本模型是y(t)=M+Acos(wt+φ)，式中，M是调整中值(MESOR)，当采样间隔时间相等时，相当于均值，A是振幅(Amplitude，Amp)，w是角频率w=π(π是周期，t是采样时刻，φ是峰值时相)。通常情况下，只要P≤0.05则证明节律确实存在[4]，振幅与调整中值之比的比率愈高，节律性愈强。余弦法软件由中山大学肿瘤防治中心冼励坚教授提供。
       3结果
       表1显示分组对体温的影响差异无统计学意义(F=0.017，P=0.983)，分组和时间之间无交互作用(F=1.494，P=0.199)。A组和C组的体温均在卯时最低，酉时最高，且两组二者差异均有统计学意义 (P<0.01)。B组体温最高在子时，最低在卯时，且二者差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组在卯时的体温比较有统计学意义(P<0.05)。表2示经余弦法处理，3组的体温都具有典型的昼夜节律性(A和C组P<0.01，B组P<0.05)。A组峰值为280.620，大约出现在19：11，振幅0.014;B组峰值305.538，出现在20：37左右，振幅0.006;C组峰值278.130，出现在18：54左右，振幅为0.010。从结果中可以看出，B组经睡眠剥夺后虽然仍保持着节律性，但是其峰值、振幅及峰相位均与A组相差较大，而C组的各项指标则更接近于A组。详见表1~2。表1各组不同时间的体温测定值表2各组体温的节律性分析结果
       4讨论
       千百年来，人们日出而作，日落而息，形成了鲜明的昼夜节律。正常节律一旦与外环境授时因子失去同步，其峰值、相位、振幅等均会出现紊乱，影响人的生理和心理活动[5]。体温变化与活动-休息的关系密切，正常的体温节律是保证睡眠-觉醒节律运行的必要生理措施。时间生物学中常把体温节律作为人体的主要标志性节律，并把体温与睡眠节律的关系作为判断人体节律是否同步的主要依据[6]。神阙为任脉腧穴，能调补脾胃，益气养血，强身固肾。该穴有着对药物透皮吸收快，且易于定位、操作，不影响机体活动的优势[7]。大蒜具有解毒、健胃和杀虫的作用，在现代药理研究中发现大蒜具有抗菌消炎，抗癌、降低血糖、血压、血脂、抗血小板聚集和预防动脉粥样硬化、减肥、延缓衰老、抗氧化及提高机体免疫力等作用[8]。基于传统的穴位贴敷方法的优势和大蒜的现代药理作用，我们在本实验中将大蒜制成药膏来整复昼夜节律。
       松果体通过分泌褪黑素对体温节律的调节起了重要的作用[9]，但是外源性褪黑素不能使体温或活动度的昼夜节律消失，而只是改变昼夜节律的参数[10]。哺乳动物(绝大多数是恒温动物)的体温在适应自然的过程中表现出一定的波动性，如人的体温一般在黎明前最低，这与本实验的结果相似。通过睡眠剥夺，B组和C组虽然还都有近似节律性，但是B组的峰值、峰相位和振幅较A组和C组均有比较大的漂移，均数最高值出现在子时，其振幅更降低了接近2倍，有节律紊乱的趋势，而C组的各项指标则与A组非常接近，节律比较明显。结果表明大蒜膏有防止睡眠剥夺所致昼夜节律紊乱的趋势，可以在一定程度上整复昼夜节律。
       【参考文献】
         　[1]刘海英.护理轮班制对护士的影响及缓解措施[J]. 护理学杂志，2003，18(5)：395.
       
       [2]杨仕云，张立藩，魏光明. 民航飞行人员的飞行时限与休息制度问题[J].　中华航空航天医学杂志，2000，11(1)：59.
       
       [3]Nelson W, Tong YL, Lee JK, et al. Methods for cosinor rhythmometry[J]. Chronobiology，1979， 6：305.
       
       [4]金观源，相嘉嘉. 现代时间医学-生物钟与临床[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1993：9.
       
       [5]黄泳，姜雪梅，石娜，等. 针刺足三里整复家兔体温昼夜节律[J]. 解放军预防医学杂志，2004，22(5)：358.
       
       [6]何绍雄，宋开源，苏兆虞，等. 时间药理学与时间治疗学[M].天津：天津科技出版社，1994：19.
       
       [7]贺振泉，张进，尹华，等. 脐疗机制新解—经络筋膜说[J]. 实用医学杂志，2005，21(18)：2099.
       
       [8]王宁，史岩眉，朱军，等. 大蒜的药理作用、生物活性和开发利用研究进展[J]. 中国中医药信息杂志，2003，10(10)：91.
       
       [9]秦立强，童建. 松果体对大鼠体温节律调节的研究[J]. 中国行为医学科学，1999，8(2)：91.
       
       [10]徐军，童建. 褪黑素对大鼠体温及活动度昼夜节律的影响[J]. 苏州医学院学报，2001，21(2)：121.