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       【摘要】 
       目的应用血竭软膏治疗烧伤营养不良型残余创面，解决该创面修复难题。方法用血竭粉和基质混合成膏状物，凃擦于残余创面，每天或隔天换药一次。结果59例共131处营养不良型残余创面，均快速愈合。结论血竭软膏治疗烧伤残余创面，疗效显著，值得推广。
       【关键词】  血竭软膏;烧伤;残余创面
       临床上通常根据烧伤残余创面形成的原因，将残余创面分为感染型、营养不良型[1]。对于感染型残余创面，根据药敏选用敏感型抗生素局部应用，多能取得很好疗效。而对于营养不良型残余创面的治疗，目前尚无好的治疗措施。黄石理工学院医学院从2007年至今，对59例患者，计131处营养不良型残余创面采用血竭软膏治疗，临床观察效果好。现报道如下。
       1资料及方法
       1.1一般资料本组患者59例，其中男37例，女22例，年龄9～63岁，平均31.1岁;烧伤原因：热液烫伤24例，火焰烧伤17例，火药烧伤14例，酸碱等化学灼伤4例;残余创面分布四肢及关节41例，颈项部12例，其它部位6例;多为散在点状或小片状分布，共计残余创面131处，残余创面大小约1 cm×1 cm～4 cm×7.1cm不等。
       1.2药物的制备使用乳钵将血竭研磨成粉末，加入硬脂酸、凡士林、单硬脂酸甘油酯、尼泊金乙酯、水等，加热至56℃，持续的搅拌，使血竭粉完全溶解，制成约30 mg/ml的药膏备用。
       1.3治疗方法病人创面用0.5%洗必泰彻底清洗，用消毒纱布拈干创面水分，取备用血竭软膏凃于创面，外用消毒纱布包扎，每天1次或隔天1次。
       2结果
       本组59例患者，131处残余创面均愈合，愈合时间7~28 d，平均15.3 d，随访19例，愈合质量好，无复发。
       3讨论
       深度烧伤治疗过程中常遗留营养不良型残余创面，主要是与新生的上皮细胞薄嫩易破，创面表浅静脉及淋巴回流障碍，创面植皮后间距过大，皮片完全不能覆盖等多种因素有关。尽管它们不会立即威胁生命，却能导致某些并发症的发生，严重影响患者后期的康复和生活质量。因此，如何改善创面的微环境，以利于创基残存皮肤附件细胞的增殖和分化，是非手术治疗烧伤后营养不良型残余创面的关键。
       血竭在我国中医药学中的记载和应用已有一千五百余年的历史，祖国医学誉之为活血圣药。血竭系百合科龙血树属植物，黄酮类为其主要成分，其性平、味甘，归心包、肝经，具有活血化淤，祛腐生肌，止血收敛，消肿止痛作用。主治跌打损伤、淤血作痛、外伤出血、疮疡不敛等症[2]。现代医学研究证实，血竭具有降低血和血浆粘度，降低血红细胞压积，抑制血小板聚集，防止形成血栓的作用[3]。说明血竭能改善创区微循环，加速创伤组织愈合。
       本组残余创面在使用血竭膏剂后，由于血竭能改善创面的微环境，提供局部营养，从而解决了局部营养不良、血供差的问题，能有效地促进创面的愈合。同时将血竭制成膏剂，使用时卫生，方便，快捷，避免敷料与创面的粘连，加速血竭的渗透。该治疗方法疗效显著，值得推广。
       【参考文献】
         　　[1]韩斌.烧伤残余创面处理浅探[J].中国现代医学杂志，1999，9：140.
       
       [2]黄崇根.血竭在烧伤创面中的应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2008，1(3):108.
       
       [3]高应平.血竭对血液流变性及血小板聚集功能的影响[J].山西医药杂志，1983，12 (4) :193.