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       【关键词】  参麦注射液；,,急性心肌梗塞；,,再灌注心律失常
       关键词：参麦注射液；  急性心肌梗塞；  再灌注心律失常
       溶栓疗法近年已成为治疗急性心肌梗塞（AMI）的重要措施，但缺血心肌在一定时间后再灌注可引起再灌注损伤，常出现再灌注心律失常（reperfusion arrhythmia RA）。前壁梗塞以室性心律失常为主，而下壁梗塞多为缓慢性心律失常［1］。笔者总结我院急症 2002~2005 年使用参麦注射液对急性心肌梗死溶栓的病人，减少再灌注心律失常的发生，取得了较好疗效，现报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  一般资料41 例患者均为 200208~2005 08我院急症 CCU 病房住院病人，所有病人的诊断均符合 WHO 制定的急性心肌梗塞的诊断标准，且按中华心血管病杂志编委会 1996 年制定的《急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案》，符合临床冠脉再通指标［2］。其中，男性 23 例，女性 18 例；年龄 38~81岁，平均年龄 64 岁。将 41 例患者随机分为对照组与治疗组两组，对照组 20 例，男性 11 例，女性 9 例，年龄 38~79岁，平均年龄 63.88岁；治疗组 21 例，男性 12 例，女性 9 例，年龄 40~81 岁，平均年龄 64.98 岁。
       1.2  治疗方法对照组静滴尿激酶 150 万u及肝素抗凝，静点极化硝酸甘油组液，口服阿司匹林；治疗组在以上常规治疗基础上，加用  5%葡萄糖注射液 250ml+参麦注射液 60ml 静滴，1次/d，10 d 为1 个疗程。
       1.3  疗效观察除一般观察患者临床症候表现、生命指征外，主要运用常规心电图、心电监护观察再灌注后 48h 内心律失常发生情况。
       　　2  结果
       对照组再灌注心律失常发生 16 例，其中室性早搏 5 例，阵发性室速 3 例，加速性室性自主心律 4 例，窦缓伴房室传导阻滞 2 例，窦缓   2 例。治疗组再灌注心律失常发生 6 例，其中室性早搏 3 例，阵发性室速 1 例，加速性室性自主心律 1 例，窦缓伴房室传导阻滞 1 例。经统计学处理，两组比较出现再灌注心律 失常情况治疗组明显低于对照组（P＜0.05），统计学上差异有显著性。同时治疗组出血并发症及过敏反应率下降，无不良反应。
       　　3  讨论
       参麦注射液是由红参、麦冬等提取精制而成，其功用主要是益气固脱，养阴生津，生脉。现代药理研究具有延长动物抗缺氧时间，保护心肌，增加冠脉血流量，抗脂质过氧化，调节免疫功能等作用，目前已在临床广泛应用［3］，主要用于休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等，特别是结合参麦注射液静点，以防治尿激酶静注溶栓治疗急性心肌梗死再灌注性损伤有独到之处。认为尿激酶溶栓治疗常出现再灌注性损伤即部分患者在梗塞相关冠脉再通后其心功能却无改善甚至恶化并见室速，室颤发生率增加，主要是大量氧自由基产生引起，参麦注射液具有扩冠、强心、去除氧自由基等作用，对再灌注损伤起到防治作用［4］。急性心肌梗塞后，缺血再灌注时产生大量氧自由基使超氧化物歧化酶消耗增多，参麦注射液增加血浆超氧化物歧化酶活力，增加机体抗氧化能力，对心肌缺血再灌注损伤起到了保护作用［5］。综上所述，利用中西医结合的方法，使用参麦注射液治疗急性心肌梗塞溶栓后再灌注心律失常疗效显著，且无明显不良反应，宜推广使用。
       　　参考文献：
       ［1］  赵玉娟，于汉力.急性心肌梗塞溶栓后再灌注心律失常的临床研究［J］.中国急救医学，2000，20（7）：411.
       ［2］  中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案［J］.中华心血管病杂志，1996，24（5）：328.
       ［3］  崔建军，朱业靖，吴孟东.参麦注射液的临床应用［J］.中国药师，2004，7（4）：305.
       ［4］  乔静妮，赵小龙，张桂玲.参麦注射液临床应用现状［J］.中国医师杂志，2001，增刊：251.
       ［5］  张  虹，袁如玉，杨俊华，等.参麦注射液协同阿托品多巴胺对合并急性右室心肌梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用［J］.天津中医药，2004，21（3）：207.
       (天津中医学院第一附属医院  300193)