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       【关键词】  糖尿病周围神经病变；,,灯盏花素
       摘要：目的观察灯盏花素对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组，均给予饮食控制及糖尿病基础治疗，治疗组加用灯盏花素50 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，对照组用B族维生素治疗，4周为1个疗程。结果治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率58.3%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论灯盏花素能明显缓解DPN患者临床症状，提高神经传导速度，治疗DPN疗效显著。
       关键词：糖尿病周围神经病变；  灯盏花素
       糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见慢性并发症。200301～200505我们在常规糖尿病治疗基础上加用灯盏花素治疗，疗效满意。现报告如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料全部病例均来源于我院中医糖尿病专科住院病例。120例均为2型糖尿病患者。治疗组60例，男36例，女24例，平均年龄54.5岁，糖尿病平均病程8.2年，DPN平均病程2.4年。对照组60例，男38例，女22例，平均年龄53.8岁，糖尿病平均病程7.4年，DPN平均病程2.8年。两组性别、平均年龄、平均病程等差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
       1.2  诊断标准糖尿病按照世界卫生组织（WHO）1999年公布的诊断标准［1］；DPN采用国内常用标准［2］，糖尿病有下列表现之一者可以诊断为DPN：（1）肢体感觉、运动神经病变表现为麻木、疼痛、蚁行感、发凉，肌无力等；（2）深浅感觉明显减退，跟、膝腱反射明显减退或消失；（3）肌电图示神经（正中、尺、胫）传导障碍，运动神经传导速度＜45 m/s，感觉神经传导速度＜40 m/s；（4）排除慢性酒精中毒、骨质增生、金属中毒、药源性多发性周围神经炎引起的周围神经损害。
       1.3  病例排除标准（1）妊娠，有严重心、肝、肾功能不全；（2）有其他严重糖尿病并发症如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉搏动消失；（3）糖尿病伴有其他严重疾病如中风、心肌梗死、恶性肿瘤、慢性酒精中毒等；（4）其他原因引起的周围神经病变。
       　　2  方法
       2.1  基础治疗两组患者均给予糖尿病常规治疗包括饮食控制、口服降糖药物、使用胰岛素，控制血糖正常或基本正常。
       2.2  治疗方法治疗组应用灯盏花素50 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用4周，对照组应用维生素B1 100 mg，肌注，1次/d、维生素B12 0.5 mg，肌注，1次/d 均连用4周，4周为1个疗程。
       2.3  观察方法观察两组治疗前后自觉症状、肌无力及神经反射情况，并行肌电图检查。肌电图检查正中神经、尺神经、胫神经传导速度。
       2.4  统计方法数据用±s表示，采用t检验。
       　　3  结果
       3.1  疗效判定标准临床症状消失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高5m/s以上或正常为显效；临床症状及深浅感觉、腱反射有所改善，肌电图检查神经传导速度提高1～5 m/s为有效；临床症状无减轻，深浅感觉、腱反射无改善，肌电图检查神经传导速度无明显增加或降低为无效。
       3.2  治疗结果治疗1个疗程结束后，治疗组显效25例（41.7%），有效30例（50%），无效5例（8.3%），总有效率91.7%。对照组显效7例（11.7%），有效28例（46.6%），无效25例（41.7%），总有效率58.3%。两组治疗结果比较差异有显著性（P＜0.01）。
       3.3  两组治疗前后运动神经传导速度变化比较表1示，治疗组治疗后神经传导速度比治疗前明显提高，前后比较差异有显著性（P＜0.01）。对照组治疗后神经传导速度有所改善,但前后比较差异无显著性（P＞0.05）。
       表1  两组治疗前后运动神经传导速度变化比较（略）
       ★与本组治疗前比较，P＜0.01
       　　4   讨论
       DPN是糖尿病最常见的慢性并发症，据中华医学会糖尿病分会糖尿病慢性并发症调查组对近10年糖尿病患者进行调查，发现DPN发病率为60.3%［3］，其发病机理目前尚未完全阐明［4］，但普遍认为DPN并非单一因素所致，不但与维生素缺乏及糖代谢有关，而且在很大程度上与糖尿病微血管病变密切相关。病理检查可见神经滋养血管和小动脉管壁增厚、管腔狭窄、血小板聚集形成血栓导致缺血病变。根据DPN以肢体疼痛、麻木、发凉等为主症，属中医“痹证”，“血痹”范畴。《景岳全书・风痹》曰：“痹者，闭也”即经络闭塞之意，辨证当属血瘀之证。有研究证实，DPN与血淤证关系密切［5］。灯盏花素是从天然植物灯盏花中提取的黄酮类有效成分，是心脑血管病的临床常用药物，具有活血化淤、通络止痛作用。其主要成分黄酮，是糖还原抑制剂［6］，能有效改善神经缺氧及传导功能。同时具有扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环，改善组织缺血缺氧，加速神经代谢功能，对神经代谢起保护和修复作用。本试验表明，灯盏花素临床应用于DPN的治疗能够取得满意疗效，值得临床推广应用。
       　　参考文献：
       ［1］  WHO Dept.of  Noncommunicable Disease Serveillance.关于糖尿病的新诊断标准及分型［J］.中国糖尿病杂志，2000，8（1）:5.
       ［2］  钱肇仁，钟学礼.糖尿病神经病变［J］.上海医学杂志，1984，（7）:426.
       ［3］  中华医学会糖尿病分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析［J］.中国糖尿病杂志，2003，11（4）:232.
       ［4］  金世鑫.内分泌代谢病诊治精要［M］.郑州：郑州大学出版社，2001：185.
       ［5］  陈红霞， 魏  华，冯维斌.糖尿病周围神经病变与中医血瘀证的关系［J］.中医杂志，2004，45（9）:674.
       ［6］  沈更新.灯盏花对降低2型糖尿病微量蛋白尿初步观察［J］.中华内分泌及代谢病杂志，2000，16（2）:129.
       (河北工程学院附属医院，河北 邯郸  056029)