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       【关键词】  黄芪注射液；,,气虚自汗证；,,,免疫指标
       摘要：目的观察黄芪注射液治疗气虚自汗症的疗效，并通过观察对免疫指标的影响，探讨其作用机理。方法90例自汗症患者，按2∶1随机分为治疗组60例和对照组30例，治疗组静滴黄芪针，对照组口服谷维素、维生素 B1。观察用药前后症状疗效及T细胞亚群、Ig、补体 C3的变化。结果总有效率治疗组91.67％对照组46.67％，P＜0.01，用药后治疗组CD2，CD4，CD8，CD4/CD8；IgG，IgA，IgM；补体 C3均得到明显改善，对照组无变化。结论黄芪针治疗自汗症疗效明显，其对机体细胞和体液免疫功能的增强调节和对植物神经功能紊乱的调治作用，是治疗取得疗效的基础。
       关键词：黄芪注射液；  气虚自汗证；   免疫指标
       临床中常见久病体虚、重病恢复期患者，出现时时汗出，动则益甚，甚则汗湿衣被，不耐风寒，极易引发病源微生物的侵袭而致病。中医谓之气虚自汗证，是气虚在体表的反应。缘由机体各脏器功能低下，卫气不固，腠理开阖不利引起汗液外泄所致。现代医学认为，自汗是植物神经功能失调造成，反复感染与免疫功能低下有关［1］。中医药在调节脏腑阴阳气血，增强免疫功能方面，有着独特的优势。本研究旨在通过客观量化指标的观察，以求证黄芪注射液对该症及免疫功能的影响。
       　　1  临床资料 
       参照国家中医药管理局19940628发布的《中医病症诊断疗效标准》，表现为汗出畏风，动则益甚，久病体虚，不耐风寒，极易感冒，神疲乏力，面色白，舌苔薄白，脉细弱。排除发热、肺结核、风湿性疾病、甲亢、糖尿病、低血糖、休克、昏厥、心力衰竭等。90例全部来自2002～2005年住院患者，依照2∶1比例随机分为2组。治疗组60例中，男36例，女24例；年龄20～70岁；病种：慢性阻塞性肺疾病25例、肺癌5例、脑外伤康复期9例、心脏病6例，脑卒中恢复期10例、植物神经功能紊乱5例。病程17～120 d。对照组30例，男19例，女11例；年龄18~65岁；病种：慢性阻塞性肺疾病11例，肺癌2例，脑外伤康复期4例，心脏病3例，脑卒中恢复期5例、植物神经功能紊乱5例。病程15～150 d。两组性别、年龄、病情均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。
       　　2  方法 
       2.1  治疗方法  治疗组用黄芪注射液(正大青春宝药业有限公司)40 ml加入生理盐水250 ml中静滴，1次/d，15 d为1个疗程。对照组常规应用谷维素20~40 mg，维生素 B1片20 mg，3次/d，15 d/疗程。
       2.2  疗效标准 汗止，无汗湿头发和衣服，皮肤亦无汗湿，畏寒神疲乏力口淡消失为痊愈；汗出明显减少无汗湿头发和衣服，仍有皮肤湿，畏寒神疲乏力改善为好转；汗出无减少，活动汗出仍较多，其他症状无改善为未愈。
       2.3    观察指标 两组均在治疗前及治疗后1周，抽取静脉血检测T淋巴细胞亚群CD2，CD4，CD8，CD4/CD8；IgG，IgA，IgM；补体C3。检测均依我院实验室标准操作规程进行。
       2.4  统计学方法 数据以±s表示，计数资料用 x2检验，计量资料用 t检验。
       　　3  结果
       两组患者疗效比较及T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3治疗前后测定结果见表1~3。
       表1  两组患者疗效比较（略）
       与对照组比较,*P＜0.01
       表2  两组治疗前后T淋巴细胞亚群（％）的变化（略）
       表3  两组治疗前后 Ig及补体 C3的比较（略）
       与治疗前比较，*P＜0.01，**P＜0.05，△P＞0.01
       　　4  讨论
       临床上由于多种慢性重病患者体质虚弱，神经及免疫功能失调，或者使用解热镇痛、抗生素、激素以及解表发汗中药后，出现体虚多汗症。多汗使患者弱不禁风，极易感受外邪而致病，恶性循环导致抗病力低下，影响了患者的康复及其病情的发展转归。在病情稳定期给予提高机体免疫功能的药物治疗，保持内环境的相对稳定，以达到体内“阴平阳秘”［2］，防止感染加重和复发，是临床上极其重要、不可忽视的防治措施。中医认为，气虚自汗乃是由于脏腑经络阴阳气血功能失调，卫外不固，腠理不密，津液外泄失常所致。有研究表明［3］，气虚时机体细胞和体液免疫均下降。黄芪是益气固表止汗代表性药物［4］，本试验数据印证了该结论。并且其对机体细胞和体液免疫功能有明显提高增强调节作用。现代医学认为，汗腺的泌汗功能由植物神经调节，汗腺的功能受交感神经控制，交感神经过度兴奋时，汗腺的泌汗功能旺盛而出现多汗。黄芪注射液对自汗症的疗效，亦证明其对植物神经功能紊乱的调治作用。这些都是治疗取得疗效的基础。故此对于康复期体虚自汗、免疫低下的病人，黄芪具有重要的应用价值。
       　参考文献：
       ［1］  赵武达，陈  仁，卞志强.现代临床免疫学，第1版［M］. 北京：人民军医出版社，1994：1.
       ［2］  陆  峰.急性呼吸窘迫综合症中西医结合治疗进展及展望［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7（6）：329.
       ［3］  徐锡鸿，韩  冬.肺气虚证患者的免疫功能探析［J］.中医药研究，1999，15（3）：37.
       ［4］  蔡  瑛.黄芪对机体免疫系统影响的研究进展［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7（6）：379.
       (广西壮族自治区人民医院，广西 南宁  530021)