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       【关键词】  黄芪注射液；,,穴位注射；,,白细胞减少,
       关键词：黄芪注射液；  穴位注射；  白细胞减少
       白细胞减少是肿瘤患者化疗后出现的一种常见毒副反应，它不仅影响化疗药物的进一步使用，而且影响着患者的生存质量，缩短了患者的生存期。以往治疗上采用升白药（利血生、鲨肝醇等）治疗效果并不满意，而采用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）病人经济上则难以承受，我科自200403以来，对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的患者，采用黄芪注射液穴位注射足三里治疗并设对照组进行临床观察，发现能有效地改善肿瘤患者化疗后白细胞减少，现报道如下。
       　　1  资料和方法
       1.1  临床资料2组64例均为200403～200601本院住院患者，均经病理证实为恶性肿瘤，其中男31例，女33例；年龄54～68岁，平均61岁；胃癌26例，结肠癌20例，肝癌10例，直肠癌8例；白细胞临床分度依据世界卫生组织(WHO)抗癌药毒副反应的分类标准，Ⅰ度(白细胞计数3.0～3.9×109/L)10例；Ⅱ度(白细胞计数2.0～2.9×109/L)32例；Ⅲ度(白细胞计数1.0～1.9×109/L)22例。两组在年龄、性别、病程病史、分期等方面经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），有可比性。
       1.2  治疗方法
       1.2.1  治疗组患者取仰卧位, 取双侧足三里穴。以双侧足三里穴为进针点，抽取黄芪注射液(成都地奥制药公司生产，含生药10 g/ml，批号0590010)。常规消毒快速进针，提插捻转，待患者有针感且回抽无血后匀速推入药液，每侧1 ml，快速起针，隔日1次，连续10次为1个疗程。
       1.2.2  对照组口服升白药：鲨肝醇(常州亚邦制药有限公司，规格牌号cp2005),参照其说明书服用，2片/次，3次/d。连服20 d为1个疗程。疗程前后各抽血化验白细胞计数。
       1.3  疗效评定标准根据《血液病诊断及疗效标准》［1］。白细胞正常或较治疗前提高一倍以上为显效；白细胞较治疗前提高>0.5×109/L为有效；白细胞较治疗前提高<0.5×109/L为无效。
       1.4  统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
       　2  结果
       结果见表1~2。与治疗前比较，治疗组的疗效与白细胞数量均有明显提高（P＜0.05）。
       　　3  讨论 
       白细胞减少症在临床十分常见，特别是在恶性肿瘤化疗后，骨髓受到抑制，造血功能受到影响，尤其是白细胞下降明显。患者常因白细胞减少而中断治疗，影响疗效。而一些升白药如重组人粒细胞集落刺激因子，虽效果确切，但价格昂贵，病人经济上难以承受，此时黄芪注射液穴位注射足三里提升白细胞不失为一种简易经济、安全有效的治疗方法。祖国医学认为黄芪为补气之要药，具有补气升阳，扶正固本的作用。而现代药理学研究亦指出黄芪除了对心血管、血液、免疫等系统均有一定的作用外, 还有抗菌、抗病毒、抗衰老等作用。如动物实验证明, 给小鼠皮下连续5 d注射黄芪注射液可显著增加白细胞总数和多核白细胞数, 并具有保护红细胞变形能力, 减轻其损伤程度的作用；对环磷酰胺所致大鼠骨髓造血功能损害也有明显保护作用。足三里属足阳明胃经，具有扶正培元、调理脾胃的功能，是常用的强壮要穴，其保健作用为历代医家所推崇。穴位注射药物后，药物占据一定的空间，借助药物在深部的停留对周围组织产生的压力，可以持续刺激局部穴位，从而有助于疏通经络气血、扶正驱邪、平衡阴阳，达到提高机体免疫功能的作用。现代医学研究亦证实针刺足三里可以使机体免疫功能得到增强，具有提升白细胞、增进食欲的功效。
       表1  两组治疗前后疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.05
       表2  两组治疗前后白细胞计数比较（略）
       与本组治疗前比较，△P＜0.05，差异有显著性
       本文结果说明足三里穴位注射黄芪注射液对于改善化疗后白细胞减少疗效可靠，临床操作简便，价格低廉，副作用少，有临床推广价值，可广泛用于临床。
       　　参考文献：
       ［1］  张之南.血液病诊断及疗效标准［S］.北京：科学出版社，1991：48.
       (中国人民解放军第二军医大学长征医院，上海  200003)