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       【关键词】  吐酸；,,中医辨证治疗；,,加味乌贝汤
       摘要：目的观察加味乌贝汤治疗吐酸的效果。方法将123例患者采用随机分组的方法分为两组，治疗组65例用加味乌贝汤治疗，对照组口服左金丸。结果治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率为86.2%。两组有显著性差异（P＜0.01）。结论加味乌贝汤治疗吐酸疗效优越。
       关键词：吐酸；  中医辨证治疗；  加味乌贝汤
       吐酸属中医内科胃痛范畴，多内外邪犯胃，饮食不节情志不畅导致，临床常表现为胃痛、嗳气、反酸，为了充分发挥中医药优势，笔者自拟加味乌贝汤治疗吐酸65例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料123例患者均来自我院门诊，采用随机分组法，分为治疗组65例，对照组58例。治疗组中男56例，女12例；年龄25~62岁，平均年龄37.8岁，病程3个月~5年。对照组58例，男32例，女26例；年龄21~58岁，平均年龄39.5岁；病程2个月~4年。两组病人无显著性差异，具有可比性。
       1.2  诊断标准［1］
       1.2.1  酸水由胃上泛，或随口中吐出作为主要诊断依据。
       1.2.2  其症状可单独出现，但常与胃痛、嗳气兼见。
       1.2.3  发病常与情志不畅，饮食不节，进食生冷干硬辛辣醇酒，或用有损脾胃的药物等。
       1.2.4  消化道钡餐X线及纤维胃镜检查，可见胃及十二指肠黏膜炎症、溃疡。
       　　2  治疗方法
       2.1  治疗组用加味乌贝汤治疗。方药组成：乌贼骨30 g，浙贝母10 g，大黄5 g，黄连18 g，吴茱萸3 g，连翘20 g，蒲公英20 g，山楂15 g，神曲15 g，半夏10 g，陈皮10 g，草果10 g。若气滞者加厚朴、青皮、苏梗；若湿热盛者加苍术，砂仁；若寒重者加甘姜、丁香；若痛甚加薏苡仁、木香、瓦楞子。水煎，饭前服，1剂/ d，2次/ d，200 ml/次左右。
       2.2  对照组口服左金丸，每服5 g，饭前温开水送服，3次/ d。两组治疗20 d比较疗效。
       　3  疗效观察
       3.1  疗效标准
       3.1.1  治愈吐酸泛酸，胃脘痛及其他症状消失。
       3.1.2  好转吐酸泛酸缓解。
       3.1.3  未愈症状改善，仍吐酸水。
       3.2  治疗结果两组疗效比较，见表1。
       表1  两组临床疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.01
       　　4  典型病例
       女， 48岁，工人，2002-05-16初诊。上腹饱胀隐痛2年，吐酸、嗳腐，胀满加重月余，曾经多家医院服西药治疗效果欠佳，患者平时喜辣食物，形体消瘦，精神不佳，口干口渴，心烦易怒，舌质红，苔黄厚，脉弦数。经钡餐及胃镜检查为十二指肠黏膜炎症。方用乌贼骨30 g，浙贝母10 g，大黄5 g，黄连18 g，吴茱萸3 g，连翘20 g，蒲公英20 g，山楂15 g，神曲15 g ，半夏10 g，陈皮10 g，草果10 g，5剂。二诊时吐酸嗳腐减轻，已无腹胀，饮食增加。舌苔黄薄，偶有吐酸，守方续服10剂。三诊时临床症状消失，饮食基本正常，为巩固治疗结疗续服5剂。钡餐X线检查十二指肠黏膜已经正常。6个月随访未复发。
       　　5  讨论
       吐酸属中医内科胃痛范围，且病程缠绵，难以速愈。西医学中的胃溃疡，十二指肠溃疡。慢性胃炎和功能性消化不良等都可引起吐酸。其发病西医认为与物理化学因素，幽门螺旋杆菌感染及自身免疫因素有关。而中医则认为外邪犯胃，饮食不节，情志不畅，素体脾虚，而饮食不节是导致吐酸的主要因素。吐酸有寒热之分，治法有苦辛通降与温中和胃之别。临证应辨明热证、寒证或热寒错杂证。辨证清楚，才能药到病除，方中乌贼骨咸涩，微温，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮，具有抗消化性溃疡，改变胃内容物pH值，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面愈合。另外，其所含壳角质中有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成保护膜，使出血趋于凝固；浙贝母苦寒，具有清热化痰，散结消痈，镇痛消胀满之功，大黄苦寒，归脾胃大肠经，有清热解毒，逐淤通络，增强肠胃蠕动，促进排便和抗感染作用；黄连善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药两清肝胃，标本兼顾；吴茱萸辛热，一者疏肝解郁，使肝气条达，郁结得开，一者反佐以制黄连，大黄之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引黄连，大黄各归其经，连翘，蒲公英具有清热解毒消肿散结，抑制钩端螺旋体的作用。山楂消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；半夏，陈皮理气化湿除痰，和胃止呕；草果辛温，燥湿，温中，寒得温则散，辛开苦降，胃气得畅，吐酸自愈。
       　　参考文献：
       ［1］  戴  慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社，2001：47.
       ［2］  周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：196.
       ［3］  方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：207.
       (许昌市妇幼保健院，河南 许昌  461000)