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       【摘要】 
       目的探讨新疆汉、维吾尔族脂肪肝分布差异,门静脉和脾厚径特点及与门静脉、脾厚径之间的相互关系。方法应用B型超声诊断技术，对检出的脂肪肝与门静脉、脾厚径进行分析。结果受检查767人中，汉族381人，维吾尔族386人；汉族的门静脉、脾厚径平均值高于维吾尔族。结论脂肪肝在不同民族之间分布不同，门静脉、脾厚径在两民族之间存在种族的差异。
       【关键词】  脂肪肝； 超声； 门静脉； 脾厚径
        Characteristic of Portal Vein and Spleen Pachydiameter in Han and Uighur  Fatty Liver PatientsTANG Bin，MAO Ying，HUANG Gang，HE Fang，CHENG Jiang，ZHANG Jun，HE Ling，ZHANG Chunjun，ZHANG Wanjiang，RUI Dongsheng，ZHONG Hua，WANG Ping，WANG Gang，DENG Fengmei1.First Affiliated Hospital of Shihezi University, Shihezi, Xinjiang 832008, China;2. The Fifth Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjaing, 830011, China; 3.Department of Pathophysiology/ Key Laboratory of Xinjiang Endemic and Ethnic Diseases, Medical College of Shihezi University, Xinjiang 832002, China　Abstract：ObjectiveTo study the fatty Iiver difference between Han and Uighur people and characteristic of portal vein and spleen pachydiameter，the correlation among fatty liver, portal vein and spleen pachydiameter. MethodsTo make analysis on the check-out fatty liver, portal vein and spleen pachydiameter by applying the standard regarding fatty liver ultrasonic diagnosis and determination of portal vein and spleen pachydiameter by B-ultrasonography ．ResultsAmong the 767 subjects，there were 381 of Han people and 386 of Uighur people. When compared the average value of portal vein and spleen pachydiameter in the two nationalities, Han people was higher than Uighur people. ConclusionThe distribution of fatty liver is different between Han and Uighur people ，meanwhile，portal vein and spleen pachydiameter are different between Han and Uighur people.
       Key words：Fatty liver;   B-Ultrasonography;   Portal vein;  Spleen pachydiameter
        近年来，随着人们生活水平的逐步提高，脂肪肝的发病呈逐年上升趋势。脂肪肝由多种原因所致,随着病情变化而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，危害人体健康，对肝门静脉宽度,脾厚径的测量有助于提高肝硬化等疾病的诊断率［1］。B超诊断脂肪肝以及测量肝门静脉宽度脾厚径有安全、简便、经济且准确率高等优点。因此我们利用此技术对新疆维吾尔族、汉族进行B超诊断，按维吾尔族、汉族各年龄组分组统计，以便对维吾尔、汉族各年龄组，脂肪肝患病情况进行对比分析,并考察脂肪与对门静脉、脾厚径是否具有相关性。
       1   资料与方法
       1.1  一般资料受检者均为新疆塔城地区沙湾县金沟河乡村民，共检查人数767人，其中汉族381人，维吾尔族386人，年龄21～70岁。均签有知情同意书。
       1.2   检查方法采用LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。受检查前一天晚清淡饮食，检查时空腹，先取仰卧位，体检人员平静呼吸或轻吸气，或根据所需变换体位。
       1.2.1  门静脉、脾厚径测量标准取门静脉主干中段和门静脉左支、右支的起始部矢状部中段为测量点,脾门部脾静脉内径及腋中线处为测量点,测量3次取均值，记录数据。
       1.2.2  脂肪肝诊断标准①肝脏轻度或中度增大，轮廓尚较整齐平滑，边缘处有时可较圆钝；②肝内回声增多或增强，前半细而密，呈一片云雾状改变。肝内脂肪弥漫浸润，致声衰减和散射明显增加，使回声强度从表浅至深部逐渐减弱，且致深部回声微弱而稀少，有时甚至在正常灵敏度条件下不能显示，而呈无回声区。后方轮廓回声亦显著减弱，甚至极难观察到；③肝内管道分布走向常不太明显，各级分支多不易显示；④肥胖病员肝(细胞)内脂肪沉积也常可发现肝脏声像图呈各径线测值增加，肝脏前半部回声密而较强，后半部常有轻度衰弱而呈现较低回声，肝内管道回声仍然可见，但较模糊。
       1.3  统计学处理采用SPSS11.0软件处理,组间比较采用R×C表的χ2检验。
       2  结果
       2.1  汉、维吾尔族不同年龄组脂肪肝患病情况从诊断结果可以看出，汉族和维吾尔族小于30岁者脂肪肝的患病率都低于15%,并且维吾尔族随着年龄的增加脂肪肝的患病率随之明显增加（P<0.001）。而汉族随着年龄的增加脂肪肝的患病率虽有一定的增加，但不明显，无统计学意义；30～39岁者脂肪肝的患病率汉族已占31.5％，超过3/1,维吾尔族已占34.3％；50～59岁者汉族脂肪肝患病率达到最高，高达33.3%，这与文献报道一致［2］，而维吾尔族的患病率高达59.7％，超过60岁之后有下降趋势，达37.8％。见表1。表1  汉、维吾尔族不同年龄组脂肪肝患病情况（略）
       2.2  汉、维吾尔族组脂肪肝患者与门静脉大小情况由结果可知，汉族脂肪肝患者的门静脉宽度高于正常汉族人（P<0.001）；维吾尔族脂肪肝患者的门静脉值虽高于正常维吾尔族人，但无统计学意义。在正常组中，维吾尔族的门静脉低于汉族，这与文献报道一致［3］，脂肪肝组中维吾尔族的门静脉明显低于汉族（P<0.001）。这可能与维吾尔族的遗传体形和饮食习惯有关。见表2。表2  汉、维吾尔族组脂肪肝患者与门静脉大小情况（略）
       2.3   汉、维吾尔族组脂肪肝患者与脾厚径情况由结果可知，汉族脂肪肝患者的脾厚径值高于正常汉族人（P<0.01）；维吾尔族脂肪肝患者的脾厚径值也高于正常维吾尔族人（P<0.05）。在正常组中，维吾尔族的脾厚径明显低于汉族（P<0.001），脂肪肝组中维吾尔族的脾厚径也明显低于汉族（P<0.001）。见表3。表3  汉、维吾尔族组脂肪肝患者与脾厚径大小情况（略）
       3 讨论
        脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积［4］。我国脂肪肝的流行病学调查均是针对特殊人群，受调查对象的职业、年龄、性别以及地区不同的影响，脂肪肝患病率差异很大［5］。
       
       本研究结果显示，汉族随着年龄的增加脂肪肝的检出率逐渐上升, 这与文献报道一致［2］。而维吾尔族随着年龄的增加,脂肪肝的检出率亦逐渐上升，但增加幅度较汉族更为明显。从流行病学的调查看，嗜酒、高脂高蛋白饮食、临睡前加餐、睡眠过多、肥胖症、脂肪肝家族史等都为脂肪肝的危险因素；而有一定的工作节奏和劳动强度、经常参加体力劳动或体育锻炼以及少量饮酒则为脂肪肝的保护因素［6］。
       
       肝门静脉和脾厚径是诊断肝硬化的有效指标［7］，脂肪肝进一步的发展有可能导致肝硬化。由结果可知，正常组维吾尔族肝门静脉比汉族值小，脂肪肝患者维吾尔族肝门静脉也比汉族值小，这与文献报道一致［2］；正常组维吾尔族肝脾厚径比汉族值小，脂肪肝患者维吾尔族肝脾厚径也比汉族值也小（P<0.001），这在国内尚未见报道。可能与维吾尔族的遗传特质有关。但在同一个民族中，脂肪肝患者的门静脉和脾厚径都大于正常人的平均值。
       
       由于脂肪肝可增加门静脉的宽度和脾厚径，而且在不同民族其诊断标准有所不同，因此,肝门静脉的宽度和脾厚径是B超医师早期诊断脂肪肝的重要诊断指标,尤其对新疆不同少数民族有必要进一步扩大样本制订本地区的诊断标准，这对于新疆少数民族地区脂肪肝引起的肝硬化等疾病的早期诊断和预防具有重要意义。
       【参考文献】
         1］杨 湛,何凯茵.血清A/G及ALT/AST比值、门静脉直径和脾厚径与肝纤维化程度的关系［J］. 广东医学,2001,2(6):494.
       
       ［2］范建高.中国脂肪肝的研究［J］．世界华人消化杂志，2001，9(1)：6.
       
       ［3］徐 虓,甘子明,王 涛.73例维吾尔族青年肝门静脉的超声图像测量［J］. 新疆医科大学学报,2003,26(3):256.
       
       ［4］Yohanes Buang, Ph.D.a. Dietary phosphatidylcholine alleviates fatty liver induced by orotic acid［J］. Nutrition, 2005,21:867.
       
       ［5］Shen L，Fan JG，Shao Y，et a1．Prevalence of nonalcoholic fatty liver among administrative offieel s in Shanghai：an epidemiological survey［J］．World Gastroenterol，2003，9：1106.
       
       ［6］Kazuhisa Maeda, Haiming Cao, Adipocyte/macrophage fatty acid binding proteins control integrated metabolic responses in obesity and diabetes［J］. cell metabolism,2005,2:107.
       
       ［7］李芳,赵根成.肝硬化上消化道出血与门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度的关系的临床研究［J］.河南医药信息, 2001,9(10):12.