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       【关键词】  尿潴留；,,针刺疗法；,,补肾利尿
       关键词：尿潴留；  针刺疗法；  补肾利尿
       尿潴留是一种临床常见病，1998~2005年我们运用针刺补泻治疗尿潴留52例，并与癃清片加补中益气丸为主治疗30例进行对照观察，现报告如下。
       　1  资料与方法
       1.1  一般资料本组82例均为门诊、住院患者，。随机分为两组。治疗组52例，男37例，女15例；年龄最大76岁，最小31岁，平均53.5岁；病程5~18 d，平均6 d；合并高血压19例，冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，糖尿病4例。对照组30例，男18例，女12例，年龄最大70岁，最小32岁，平均51岁；病程4~16 d，平均5 d；合并高血病9例，，冠状动脉粥样硬化性心脏病7例，糖尿病2例。临床症状以小便点滴不爽，排出无力，面色白，神疲气弱，腰酸乏力等。两组性别，年龄，病程及理化检查等经统计学分析均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
       1.2  治疗方法
       1.2.1  治疗组予温阳益气，补肾利尿法。取穴：气海，关元，中极，足三里，三阴交，太溪，阴陵泉 。体位：患者排尿后取仰卧位。取型号0.4 mm×75 mm华佗牌针灸针分别在气海、关元、中极快速进针，在针下得气的基础上，实施呼吸补泻和提插补泻相结合的复式补泻手法，即呼进吸出，重插轻提的补法，行九阳数，然后斜刺向下，进针2寸左右，调节针感向外生殖器方向放射，取型号0.25 mm×50 mm华佗牌针灸针，分别取足三里，三阴交、太溪、阴陵泉，在得气的基础上，配合呼吸行重插轻提补法，1次/d，10次为1个疗程。
       1.2.2  对照组服癃清片6片加补中益气丸1丸，3次/d，口服。
       1.2.3  疗效及其他两组均连续治疗2个疗程，两组治疗期间合并高血压，冠状动脉粥样硬化心脏病则与予相应的处理。
       1.3  观察指标 主要症状，体征等。
       1.4  统计学分析用t检验。
       1.5  疗效标准 临床症状，体征均恢复正常为痊愈；临床症状，体征均明显改善为显效；临床症状，体征均有所改善为有效；临床症状，体征均无改善为无效。
       　　2  结果
       治疗组52例中痊愈24例，显效7例，有效16例，无效5例，总有效率90.4%，愈显率59.6%；对照组30例痊愈5例，显效6例，有效7例，无效12例，总有效率60%，愈显率36.7%。两组总效率和愈显率比较均有显著性差异（P<0.01）。
       　3  典型病例
       女，70岁，该患者为糖尿病肾病合并尿潴留，诊治时患者主症已缓解，仍见面色白，全身浮肿，小便不通且无尿意，舌淡苔白，脉沉细弱。辨证为久病体虚，气血亏耗，肾阳虚衰，无力运化水液，故小便不通。治宜温补脾肾益气利尿，依上法实施针刺治疗，4 d后有尿急，6 d排尿，一周后，小便已能通畅排出。
       　4  讨论
       尿潴留是临床常见的一种病症，多由久病耗气伤津，气虚则气不行水而致。气虚而闭者，必须要“得其化”，故温补肝肾，保持肾的气化功能正常是治病的关键。足三里为足阳明经合穴，针用补法可补气强身，三阴交为肝、脾、肾之交会穴，配合肾之原太溪、脾之合阴陵泉以达温补肝肾利尿之功效。气海对脏虚气惫，真气不足之虚证尤为适宜。关元为小肠募，是小肠之气深聚腹部的穴位，小肠主分清泌浊，小肠气化功能正常，则浊液从小便而出。中极为膀胱募，是膀胱之气深聚腹部的穴位。以上三穴在得气基础上实施呼进吸出，重插轻提的复式手法，行九阳数可以振奋脏腑之阳，进针2寸左右调节针感向外生殖器放射，可以气至病所。正如《九针十二原第一》云：“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云乎,若见苍天”［1］。
       　　参考文献：
       ［1］  鲁兆鳞.灵枢经［M］.沈阳：辽宁科学出版社，1997：1.
       (天津人民医院  300121)