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       【关键词】  腰腿痛；,,中药离子导入法；,,疗效观察
       摘要：目的观察中药离子导入法治疗腰腿痛的临床疗效。方法将 240 例患者随机分为两组，对照组 （120 例）采用理疗、手法推拿、内服中西止痛药、静脉滴注活血化淤中成药等综合治疗；观察组（120 例）在此疗法基础上配合中药离子导入法。结果两组患者经治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论中药离子导入法可明显减轻患者的腰腿痛，显著提高临床疗效。
       关键词：腰腿痛；  中药离子导入法；  疗效观察
       腰腿痛是临床常见病、多发病，发病人群广泛且各年龄段均有，有低年龄化的趋势，严重影响人们的工作和生活。2003-01 我科引进一台 2001A Ⅰ―Ⅲ型经络通治疗仪，2003-01~2004-06 共收治 120 例腰腿痛患者，收到良好的效果。现报道如下。
       　1  资料与方法
       1.1  一般资料240 例腰腿痛均为住院患者，其中男性 151 例，女性 89 例，年龄 17 ~86 （37.2±7.9）岁。本组均经 CT 检查或 MRI 及 X线摄片确诊。其中腰椎间盘突出 137 例，腰椎骨质增生 21 例，腰椎退行性变 36 例，腰扭伤 31 例，腰椎管狭窄症 9 例，第三腰椎横突综合症 6 例。中医辨证分型：血淤型 58 例，风寒型 75 例，湿热型 61 例，肾虚型 46 例。随机分为观察组 120 例及对照组 120 例，两组性别、年龄、病程及分型等比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。
       1.2  方法
       1.2.1  治疗方法对照组进行中医常规综合治疗，即予理疗、手法推拿、辨证内服中药和口服尼美舒利颗粒 0.1Bid 或氯唑沙宗 0.2 Tid，静滴 5%葡萄糖注射液 250 ml+复方丹参注射液 30 ml（或红花注射液 20 ml）；观察组在此综合治疗基础上，配合中药离子导入法治疗：采用2001A Ⅰ―Ⅲ型经络通治疗仪，根据临床症状不同选择 1 到 4 个电极，将适量棉花浸透中药液放置于电极板上，根据腰腿病变部位、疼痛部位及经络分布放置电极，电极板上的棉花之间不能相互接触，首先接通电源，调节时间，再行脉冲调节，从 0 开始逐渐增加脉冲强度，直到患者能耐受为止。每次治疗 25~30 min，2 次/d，10 d 为 1 个疗程。中药液根据不同证型，辨证选取不同方药进行制备。血淤型：方为：川乌、草乌、透骨草、樟脑、红花、丹参、川芎、赤芍、没药等；湿热型：方为：川乌、草乌、透骨草、樟脑、羌活、木瓜、黄柏、泽泻、两面针等；风寒型：方为：川乌、草乌、透骨草、樟脑、独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙等；肾虚型：方为：川乌、草乌、透骨草、樟脑、当归、牛膝、杜仲、骨碎补等。各方根据患者具体情况随证加减。中药加适量水煎熬浓缩成 300 ml瓶装，置于冰箱内备用。（冬天中药加温后再用）
       1.2.2  疗效评定标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定：腰腿痛消失，直腿抬高70 °以上，能恢复工作，为临床治愈；腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高 30~70°为有效；症状、体征无明显改善或加重为无效。
       1.2.3  统计学方法所得数据采用 χ2检验。
       　2  结果
       两组治疗效果见表 1 。
       　3  讨论
       腰腿痛是许多疾病常见和共有的症状，属于祖国医学“痹症”的范畴，其病机为正气不足，外感风、寒、湿、热之邪，致使筋脉受损，经络、气血运行不畅所致。证见肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。西医认为脊柱关节的退行性病变及慢性劳损、急性损伤及风寒外露侵袭，造成的无菌性炎症是腰腿痛发病的主要原因，无菌性炎症使组织中酸性代谢产物大量堆积，刺激神经根及周围神经而产生痹痛。治宜祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为基本原则。
       表1  两组疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.01
       中药离子导入法治疗具有电刺激、药物作用及经络反应三重功效：①治疗仪的电刺激利用变频技术使输出的电流模拟成各种按摩手法的脉冲信号，使施治部位的皮肤和肌肉产生提、按、张、驰、松、紧、动、静、震、颤等节律性变化，达到按摩效果；且治疗仪采用的变频技术在治疗中多次变换多项参数，机体组织不易产生适应性，治疗中模拟成的各种按摩手法能使机体产生内源性镇痛物质较多，并能改善局部血液、淋巴循环，因而具有较强的镇痛作用［2］。②方中川乌、草乌温经散寒、搜风剔邪、行气活血、散淤止痛而为主药；樟脑散淤通经活络；透骨草引诸药入骨；红花、丹参、川芎、赤芍、没药等有活血化淤、行气止痛之功效；羌活、木瓜、黄柏、两面针有清热利湿、活血祛风止痛的功效；独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙有祛风散寒利湿、温经通络止痛之功效；当归、牛膝、杜仲、骨碎补有温补肝肾、强筋骨固本之功效。现代药理研究［3］表明，方中药物具有良好的抗炎、镇痛、改善微循环的作用，中药液通过电场作用渗入皮下软组织，并以脉冲电流按摩，疏通经络，减少无菌性炎症渗出，改善局部软组织血液循环，促进炎症吸收，消除或减轻无菌性炎症，而达到抗炎镇痛目的。③作用于痛点阿是穴的电刺激和药物通过穴位及经络调整机体气血和脏腑功能，使气血运行舒畅，气畅经通，通则不痛。以上诸法共同作用，起到通经活络、活血化淤、气血疏通、散寒除湿、消肿止痛的作用。表 1 结果显示，两组疗效比较，差异有显著性意义(χ2= 16.85，P＜0.01)，提示加用中药离子导入法能显著减轻患者的腰腿痛，临床治愈率显著提高。
       参考文献：
       ［1］  国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201
       ［2］  邹贤华物理医学与康复［M］.北京：华夏出版社，1992：84
       ［3］  梅全喜，华焕新现代中药药理手册［M］北京：中国中医药出版社，2004：377
       (广西百色市人民医院，广西 百色  533000)