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       【摘要】 
       目的观察芦荟外敷、海带外敷对化疗性静脉炎的预防效果。方法 以某医院曾接受化疗的年龄在45～65岁之间的53位肿瘤患者作为对照组，对照组采用50%硫酸镁外敷;选择年龄在45～65岁之间的63位肿瘤患者作为实验组，随机分为实验1组和实验2组。实验1组采用芦荟外敷，实验2组采用海带外敷。结果对照组静脉炎发生率极显著高于实验1组和实验2组(χ2=9.65，P<0.01;χ2=7.76，P<0.01)，实验1组与实验2组静脉炎发生率无差异(χ2=0.08，P>0.05)。对照组静脉炎发生程度极显著重于实验1组和实验2组(χ2=87.99，P<0.01;χ2=87.15，P<0.01)，实验1组静脉炎发生程度极显著轻于实验2组(χ2=39.35，P<0.01)。结论芦荟外敷、海带外敷对化疗性静脉炎有明显的预防作用，优于50%硫酸镁外敷，芦荟外敷在预防化疗性静脉炎的发生程度方面优于海带外敷。
       【关键词】  芦荟外敷; 海带外敷; 预防; 化疗性静脉炎
       恶性肿瘤发病率在我国呈上升趋势，化疗是治疗恶性肿瘤的有效治疗手段之一[1]。恶性肿瘤患者反复应用抗癌药物治疗，会导致患者的静脉血管内膜损伤，引起浅静脉的炎症反应，既增加了患者的痛苦，也在不同程度阻碍了病人以后的治疗[2]。为了提高化疗的治疗效果，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，预防胜于治疗，因此，本研究选择芦荟外敷和海带外敷来预防化疗性静脉炎，收到了一定效果。
       1 临床资料
       1.1 研究对象的选取选取200705～200712曾在某院采用50%硫酸镁外敷预防化疗性静脉炎的、年龄在45～65岁之间的肿瘤患者作为对照组;选取实验开始后入院治疗的、年龄在45～65岁之间的肿瘤患者作为实验组，按入院治疗的先后顺序进行编号，单数为实验1组即芦荟外敷组，偶数为实验2组即海带外敷组。见表1。表1 研究对象的基本情况
       研究对象因各种原因进行化疗的次数不一样，最少的只有4次，最多的8次。为了使研究结果更具意义，均取每位患者的前4次化疗结果作为观察指标。
       1.2 静脉炎的分级静脉炎的分级参照美国静脉输液护理学会指标[1]。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[5]。实验数据分析比较采用χ2检验。
       2 实验方法
       对照组采用50%硫酸镁外敷预防化疗性静脉炎，回顾性分析对照组53位肿瘤患者化疗静脉炎发生率和发生程度，其具体情况见表2～3。实验1组采用芦荟外敷，将芦荟洗净，剖成长宽为10 cm×6 cm、厚为0.5 cm方块覆盖于静脉穿刺部位上方约3 cm处，为了保湿可在芦荟上方加盖纱布和湿保鲜膜，2 h更换1次[3]。实验2组采用海带外敷，将食用海带洗净制成10 cm×6 cm方块，方法同实验1组[4]。
       3 结果
       3.1 芦荟外敷、海带外敷与50%硫酸镁外敷预防化疗行静脉炎发生率的比较结果见表2。实验1组与对照组的比较结果是χ2=9.65，P<0.01，显示实验1组与对照组静脉炎发生率有极显著差异，表明芦荟外敷与50%硫酸镁外敷相比能更有效地预防化疗性静脉炎的发生;实验2组与对照组的比较结果是χ2=7.76，P<0.01，显示实验2组与对照组静脉炎发生率有极显著差异，表明海带外敷与50%硫酸镁外敷相比能更有效地预防化疗性静脉炎的发生;实验1组与实验2组的比较结果是χ2=0.08，P>0.05，显示实验1组与实验2组静脉炎发生率无差异，表明芦荟外敷与海带外敷在预防化疗性静脉炎的发生方面无差异。表2 实验组与对照组静脉炎发生例数的比较
       3.2 芦荟外敷、海带外敷与50%硫酸镁外敷预防化疗行静脉炎发生程度的比较结果见表3。表3 实验组与对照组静脉炎发生程度的比较
       实验1组与对照组的比较结果是χ2=87.99，P<0.01，显示实验1组与对照组在静脉炎发生程度方面有极显著差异，表明使用芦荟外敷发生静脉炎时症状轻于50%硫酸镁外敷;实验2组与对照组的比较结果是χ2=87.15，P<0.01，显示实验2组与对照组在静脉炎发生程度方面有极显著差异，表明使用海带外敷发生静脉炎时症状轻于50%硫酸镁外敷;实验1组与实验2组的比较结果是χ2=39.35，P<0.01，显示实验1组与实验2组在静脉炎发生程度方面有极显著差异，表明使用芦荟外敷发生静脉炎时症状轻于海带外敷，在预防静脉炎发生程度方面，芦荟外敷优于海带外敷。
       4 讨论
       静脉化疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一，在临床上被广泛采用。绝大多数化疗药物对局部有强烈的刺激作用，引起血管内膜化学性损伤，造成广泛的周围组织的炎症反应，轻者表现为输注的静脉出现红线，可有分支、触痛，严重的引起组织溃疡、坏死，以及药物发生的渗漏造成疼痛难忍，肢体活动受限，生活质量下降[6]。药物引起过敏性血管炎及化学性炎症与白细胞介导的一系列炎性介质释放有关，炎性介质如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、组胺、5-羟色胺等,造成血管运动障碍(挛缩或扩张),血管通透性增高,组织炎性渗出,并有红细胞进入静脉周围组织形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水疱、坏死或溃疡;药物渗漏至皮下,直接刺激神经末梢，引起持久明显的疼痛[1]。
       芦荟所含有效成分很多,具有消炎、杀菌及对受损细胞有较强的修复再生作用,异柠檬酸可促进血液循环,扩张毛细血管,芦荟素能软化血管、恢复血管弹性,其芳香还有极好的镇痛作用[7]。海带含有丰富的营养，具有祛湿解毒，软坚散结，消肿止痛，利水作用[4]。利用芦荟、海带外敷能促进血液循环,防止血栓形成;对一般液体外渗也有促进渗出液吸收的作用，有利于加快化疗药物的吸收，从而减轻局部的刺激与疼痛，达到预防静脉炎的发生。
       应用非药物性的芦荟、海带外敷预防静脉炎的发生，不仅副作用小，经济实用，操作方法简便，而且能大幅减少化疗性静脉炎的发生率,减轻化疗性静脉炎发生的程度, 减轻肿瘤患者的痛苦，有利于化疗的进行。
       【参考文献】
         　[1] 龚翠平，李青山，吕喜英，高春艳，等. 长春瑞滨化疗所致静脉炎的预防[J].护士进修杂志，2009，24(2)：266.
       
       [2] 张仙爱,刘 敏,兰 娟,等.预防诺维本所致静脉炎的研究进展[J].现代肿瘤医学,2005, 1 (13):138.
       
       [3] 李雁平. 冰敷结合芦荟预防联合静脉化疗所致非外渗性静脉炎的探讨[J].广西医科大学学报，2006，23(9)：20.
       
       [4] 史样平，王晓翠.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2005，40(2)：146.
       
       [5] 李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2000:268.
       
       [6] 李瑞萍.静脉化疗中的血管防护探讨的问题[J].临床医药实践杂志,2007, 16 (6):465.
       
       [7] 胡华莉,曹梅生,王文娟,等.芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[J].护理学杂志,2006,21 (19):1.