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       【摘要】 
       目的探讨红花注射液治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将96例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗同时加用红花注射液。结果治疗组总有效率91.7 %，对照组总有效率72.9 %，经统计学处理两组总有效率有显著差异(P<0. 05)。结论红花注射液对肺心病心力衰竭患者疗效显著。
       【关键词】  肺心病; 红花注射液; 疗效
       慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉压升高，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病[1]。现代医学从血液流变学的角度认为，肺心病患者血液呈高凝状态，易引起肺小动脉血栓形成，致使肺循环压力增高，心肺功能严重受损，甚至多器官功能损害[2]。故改变血液高凝状态、阻断和逆转血栓形成，降低肺动脉高压是治疗肺心病心力衰竭的关键环节。我科自2003年以来，采用红花注射液(太原华卫药业有限公司生产)治疗肺心病心力衰竭48例，取得较好疗效，现报道如下。
       1 资料与方法
       1.1 一般资料96例肺心病心力衰竭患者，均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准，并排除合并冠心病、糖尿病、高血压病、肾功能不全及出血、凝血障碍疾病者。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男32例，女16例，年龄43～85岁，平均62.7岁;对照组48例，男34例，女14例，年龄41～82岁，平均63.3岁。两组在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P>0. 05)，有可比性。
       1.2 方法对照组治疗原则：①休息及限盐;②纠正缺氧及改善通气;③积极控制感染;④扩张血管降低肺动脉压;⑤合理使用强心剂及利尿剂;⑥及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱。治疗组在上述治疗基础上加用5%GS250ml+红花注射液20ml静脉滴注，每日一次，10～14 d为一个疗程。治疗过程中均观察血压、心率、尿量、血K+、Na+、Cl-、肾功及尿常规等，并检测出血时间、凝血时间、血红蛋白、血液流变学及血气分析指标。
       1.3 疗效判定标准按NYHA心功能分级标准判定;显效：心功能提高≥2级，咳喘、肺部干湿啰音消失或明显减少，水肿消失，发绀明显减轻，呼吸平稳，心率<100次/min，肝脏缩小1.5cm;有效：心功能改善<2级，临床症状及体征减轻(如水肿减轻，肺部干湿啰音减少)，肝脏缩小0.5～1.0cm;无效：临床症状及体征无改善，心衰未纠正。
       2 结果
       临床疗效比较见表1。表1示治疗组优于对照组，两组间总有效率比较需要。计学处理(P<0. 05)，差异有显著性。　表1 治疗组与对照组疗效比较
       3 讨论
       慢性肺心病多在感染基础上并发心力衰竭，常伴严重缺氧及高碳酸血症，产生继发性红细胞增多，可使血细胞比容增高，血液黏稠度增加，导致血栓形成和血流阻力增加。又由于感染、缺氧、酸中毒等损伤毛细血管内皮，导致内皮下胶原暴露，患者体内血小板被激活，血小板被激活后，不仅可通过内、外源性凝血系统导致肺小动脉血栓形成，而且还可通过释放组胺、5-羟色胺、血栓素A2、血小板活化因子等血管活性物质促进肺血管收缩，二者共同参与肺动脉高压的形成和发展[3]，造成肺循环阻力进一步增加，从而加重心力衰竭、呼吸衰竭，甚至诱发播散性血管内凝血(DIC)及多器官功能损害。因此认为，肺心病心力衰竭常伴有高凝状态，国内外学者近来主张在积极抗感染、氧疗、扩血管等的同时，应予降低血液黏度治疗，及时纠正高凝状态。
       红花注射液是以中药红花为主要原料提取制成的中药静脉注射液，其主要成分红花黄色素能抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，解聚ADP已聚集的血小板，增强纤维蛋白的溶解活性，起到抗血栓形成和发展，促进血栓溶解，降低血液黏稠度的作用[4]。同时红花黄色素还能增加冠脉血流量、改善心肌血液供应，降低心肌耗氧及提高心肌对缺氧的耐受力，具有较好的心肌保护作用[5]。另有研究表明，红花注射液能直接作用于导致慢性肺心病发生发展和急性加重的血流动力，有降低右心室压力和肺动脉压力的作用[6]。总之，红花注射液抗凝、保护心肌、降低肺动脉压的作用，有利于肺心病心肺功能的恢复。
       本组临床观察结果还表明，在常规用药基础上加用红花注射液，对PaO2、PaCO2、SaO2、血液流变学等指标有明显改善作用，治疗组总有效率91.7 %，对照组总有效率72.3 %，两组比较(P<0.05)具有显著意义，治疗组优于对照组。由此可见，治疗慢性肺心病时，及时纠正高凝状态对治疗肺心病心力衰竭、呼吸衰竭，防止DIC及多脏器功能损害的发生与发展，有着重要临床意义。而且在使用红花注射液过程中未发现明显不良反应，取得较好疗效，故值得推广临床应用。
       【参考文献】
         　[1] 陆再英，钟南山. 内科学，第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：91.
       
       [2] 徐会彬，赵英红，周刚鑫，等.红花注射液联用双嘧达莫佐治肺源性心脏病(急性发作期)41例[J].中医研究，2007，20(8)：51.
       
       [3] 高元明，翁心植，陈世伦，等. 慢性肺心病患者血小板功能的研究[J]. 中华结核和呼吸杂志，1998，21(7)：405.
       
       [4] 杨志福，梅其炳，蒋永培. 红花有效成分及药理作用[J].西北药学杂志，2001，16(3)：131.
       
       [5] 聂琼嵘. 红花黄色素的药代动力学及药理作用研究近况[J].时珍国医国药，2003，14(3)：503.
       
       [6] 刘振威，高风英，汤罗嘉，等. 红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及机制[J].中国临床医学，2006，13(6)：915.