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       【摘要】 
       目的观察温灸器治疗2型糖尿病的临床疗效及探索其作用机理。方法将56例糖尿病患者随机分为温灸组和药物组（口服二甲双胍）。温灸组取穴：气海，关元，中极，三阴交，阴陵泉，足三里，肾俞，脾俞。每天选用4个穴位交替使用。观察两组治疗前后的空腹血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的变化情况。结果温灸组32例中显效14例，有效13例，无效5例，总有效率84.38%;服药组24例中显效8例，有效5例，无效11例，总有效率54.17%。两组比较有显著差异（P<0.05）。结论温灸器治疗2型糖尿病疗效优于药物二甲双胍治疗。
       【关键词】  糖尿病/针灸疗法； 温灸器； 穴位
        糖尿病是目前临床上的常见病，多发病，近年来笔者运用温灸器对2型糖尿病进行治疗，取得了很好的疗效。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料56例糖尿病患者中男性35例，女性21例；年龄27～68岁；病程20 d～22年，平均9.5年。按随机单盲对照法分为两组。温灸器组32例，药物组24例。两组患者的性别，年龄，病程等各项进行配对t检验统计学处理，均无显著性差异，具有可比性。
       1.2  诊断及纳入标准根据1997年美国糖尿病协会提出修改糖尿病诊断标准已确诊为糖尿病［1］。纳入标准：近期无糖尿病酮症及酮症酸中毒，无感染及恶性肿瘤，无严重的心脑肾疾患。
       1.3  排除标准不符合上述诊断标准和纳入标准者；已接受其他治疗者；中枢神经系统有病变者；脑血管病后遗症者；合并严重的心脑肺肝肾损害者。
       1.4  疗效标准根据卫生部1979年全国糖尿病会议的标准来判定疗效。
       2  治疗和观察方法
       2.1  治疗方法温灸器组：取穴：关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉、足三里、肾俞、脾俞。操作方法及疗程：操作时将温灸器里的艾绒点燃，将棉布垫在将要灸治的穴位上，然后将热的温灸器放在穴位上，当穴位略感觉灼热时可继续加放垫布，始终保持被灸的穴位处于有温热感觉而无烧灼感，以皮肤稍有红晕为度，随时注意温度变化防止烫伤。每穴灸治30 min，每天取4个穴位进行治疗，以上各穴交替使用，施灸时先灸背部，再灸腹部及四肢，体位以俯卧及仰卧位为主，14 d为1个疗程，两个疗程后统计疗效。
        药物组：口服二甲双胍治疗，500 mg，3次/d。
        以上两组每14 d检验空腹血糖，糖化血红蛋白，和餐后2 h血糖变化。
       2.2  统计学处理统计学分析处理利用SPSS11.5软件包进行。治疗前后及组间比较采用t检验，两组间的疗效比较采用卡方检验。
       3  治疗结果
       3.1  两组患者临床疗效比较 结果见表1。表1  两组疗效比较（略）
       3.2  两组患者治疗前后空腹血糖比较 结果见表2。表2  两组空腹血糖治疗前后比较（略）
       3.3  两组患者治疗前后糖化血红蛋白比较结果见表3。表3  两组治疗前后糖化血红蛋白比较（略）
       3.4  两组餐后2 h血糖治疗前后比较结果见表4。表4  两组餐后2 h血糖治疗前后比较（略）
       4  讨论
          
       糖尿病多因劳逸过度，暴饮暴食，肥甘厚味或情志失调所致阴虚燥热，阴虚的重点在脾肾，是本；燥热的重点在肺胃，是标；燥热可伤津，虚火可耗液，津伤则气耗，气耗则液更伤，两者互为因果，迁延日久阴损及阳可见气阴两伤脾肾两虚。故在取穴上我们以补气滋阴，健脾固肾为主，关元，气海可调补元气；三阴交可滋养肾水，中极足三里可补气健脾润肺，利膀胱理下焦。肾俞，脾俞可温肾壮阳，此方有从阳中求阴，从阴中求阳之功效，可使阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。采用温灸器治疗具有温通经脉调理气血，扶正驱邪消肿化淤之功效［2］。有资料显示针灸降低糖尿病患者血糖的机理是针灸能够刺激机体内相应的植物神经，尤其是迷走神经兴奋，从而激发胰岛素系统的重新调节，达到提前或增加胰岛素分泌的目的［3］，针灸刺激胰岛素细胞受体对葡萄糖的敏感性，使胰岛素分泌增加，加快了血糖的利用和转化，从而控制了血糖的升高，并提高外周组织对胰岛素的反映性而发挥作用。温灸器灸对血糖，糖化血红蛋白的影响，糖尿病的长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，干扰了神经组织能量的代谢，使其结构和功能发生改变，长期高血糖状态导致半衰期长的蛋白质普遍糖基化，神经髓鞘蛋白质和微管蛋白质糖化显著增加，轴突的逆行转运出现障碍，干扰神经细胞蛋白质的合成，导致轴突变性萎缩，最终形成神经细胞结构和功能的改变，神经传导障碍［4］。从表2～4中可以看出温灸后的患者血糖，糖化血红蛋白和餐后2 h血糖水平较治疗前明显下降，且优于服药组。对糖尿病的防治起到一定作用，且简便易操作。至于阴虚和阴阳两虚用灸法问题有待于进一步研究。
       【参考文献】
         　　［1］叶任高.内科学，第4版［M］.北京：人民出版社，1999：725.
       
       ［2］杨 晔.孙思邈热症用灸的探讨［J］.中医杂志，1984，1：53.
       
       ［3］林文柱，王 佩.实验针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：160.
       
       ［4］赵建玲，李忠仁.温和灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］.中国针灸，2008，28（1）：13.