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       【关键词】  香远合剂； 偏头痛失眠
       偏头痛［1］患者常合并失眠症，同时由于失眠加重偏头痛的发作频率,失眠的改善能减轻偏头痛的症状，临床对这类患者多采用镇静安眠药，由于其有乏力、药物依赖等副作用，很多患者不愿接受，最终导致治疗效果不佳。香远合剂具有明显的作用，我科2008-01～2008-12期间治疗的偏头痛失眠症72例，观察香远合剂治疗偏头痛失眠的疗效及不良反应。现报道如下。
       1  资料
       1.1    临床资料 
       选取2008-01～2008-12我科治疗的偏头痛失眠症患者，单盲随机分为治疗组和观察组。治疗组72例，年龄14～60岁，平均年龄38.6岁男性21例，女性51例。对照组68例，年龄14～60岁，平均年龄38.2岁，男性19例，女性49例。两组患者年龄分布、性别、病情严重程度等方面，经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
       1.2  病例纳入标准72例患者均符合《中药新药研究指导原则》［2］中关于失眠症的诊断标准。诊断要点：①入睡困难或者睡后易醒，睡而不稳或醒后不能再睡；②晨醒过早；③夜不能入睡，白天昏沉入睡；④睡眠不足5 h；⑤舌质紫暗或有瘀斑或舌边尖红，脉弦细涩；⑥面舌暗，双颊有网状血丝纹，皮肤粗糙；⑦神疲乏力。具备①、②、③、④中1项⑤、⑥、⑦中1项即可诊断。
       1.3  排除标准排除精神疾病，其他器质性疾病，药物作用所致失眠症。
       2  治疗方法
        治疗组给与抗偏头痛药物治疗及香远合剂。对照组仅给与抗偏头痛治疗。香远合剂（主要药物成分：黄精七、香附、远志、鳖甲、首乌、白芍、黄芪、天麻、钩藤、牡蛎、景三七、五味子、郁金、夏枯草、蜘蛛香、黄精七、头顶一颗珠。其中后三种为土家草药。100 ml/瓶，湖北民族学院附属医院药剂科提供）10 ml/次，3次/d。15 d为一疗程。连用两个疗程。
       3  结果
       3.1  疗效标准 根据《中药新药研究指导原则》疗效判定标准拟定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常；显效：睡眠明显好转睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。
       3.2  结果治疗组与对照组治愈率分别是68%，28%；两组比较有显著差异性，有效率分别是92%，53%，两组比较有显著差异性。
       3.3  不良反应治疗中未见不良反应发生。
       4  讨论
        偏头痛是由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所致的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见疾病。外感者为邪壅经脉,内伤者与肝脾肾关系密切。易伴随失眠症，中医称不寐，不眠，少寐，古亦有称“目不瞑”者。《灵枢·大惑论》认为“目不瞑”的病机为：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣”。其发病与心肝脾肾关系密切。心脾两虚，化源不足则心失所养，心神不宁；肾经耗伤则虚火躁扰不宁，痰火内扰，肝火扰神皆可使心神不安，阴阳失调而发病。本篇所论述之偏头痛伴失眠多因肝经风火上扰所致。肝脏体阴而用阳，内藏魂，肝阳偏亢上扰清空则头痛眩晕，失眠多梦，且情志、劳累常为其诱发因素。本证虚实夹杂，虚为脾肾亏虚，实为肝郁气滞、血瘀相互兼夹为病。本方中天麻、钩藤平肝潜阳熄风，鳖甲、牡蛎镇肝熄风，四药合用则肝阳镇潜，风自宁而眩晕止；头顶一颗珠活血止痛，蜘蛛香行气止痛，景天三七散瘀止痛，可使气行血活，痛止神宁。其中头顶一颗珠兼可镇心安神，景天三七兼可宁心安神，远志，五味子宁心安神，共奏神宁而寐安之功;香附、郁金疏肝理气、解郁，兼可行气止痛；夏枯草清肝火，散肝郁；黄精七滋阴补肾，兼可活血止痛，合鳖甲兼滋肝肾之阴而达滋阴益肾之力；首乌补益精血，白芍养血敛阴，黄芪补气以滋气血生化之源。以上诸药共收潜阳益阴，宁神止痛之功，使得阳入于阴而夜寐自安,且对偏头痛亦有一定的辅助治疗效果，而未见任何不良反应，值得临床推广应用。
       【参考文献】
         　　［1］贾建平.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008：162.
       
       ［2］中华人民共和国卫生部. 中药新药研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,1993：186.