尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响
作者：陈瑛 ， 金海峰
《时珍国医国药》 2006年 第11期
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【关键词】 尿毒清颗粒；,,慢性肾衰竭；,,脂质代谢紊乱
摘要：目的探讨尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响。方法 60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组、对照组；对照组给予慢性肾衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒。观察两组治疗前后总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的变化。结果 治疗后，治疗组TCH，TG 明显下降，HDL明显上升（P<0.05）；对照组以上指标较治疗前无明显区别（P>0.05）。结论 尿毒清颗粒有调节慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的作用。
关键词：尿毒清颗粒； 慢性肾衰竭； 脂质代谢紊乱
Effect of Niaoduqing on Disorder of Lipid Metabolism in Patients with Chronic Renal Failure
CHEN Ying，JIN Hai feng
(Department of Physiology, Hospital of Yanbian University, Yanji 133000, China)
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Granules Niaoduqing on disorder of lipid metabolism in chronic renal failure(CRF) patients. Methods60 patients with CRF were divided into 2 groups in random: control group were given routine therapy and therapy group were given routine therapy plus Niaoduqing . The changes of the level of TCH,TG,HDL and LDL in 2 groups were observed. ResultsThe level of TCH,TG significantly decreased and the level of HDL significantly increased in therapy group (P<0.05);but there were no significantly changes in control group(P>0.05). ConclusionNiaoduqing has a positive effect on disorder of lipid metabolism in CRF patients.
Key words：Niaoduqing granules ; Chronic renal failure ; Disorder of lipid metabolism
中药尿毒清颗粒可以通过降低慢性肾衰竭患者的氮质血症，改善患者的临床症状，但其是否还有其它机理，延缓肾功能下降的速度，还不得而知。根据其配方中诸多种药物的功能，我们推测其可能对慢性肾功能衰竭患者的脂质代谢紊乱产生影响，从而起到保护肾功能，延缓下降速度的作用。因此做了以下临床观察。
1 材料与方法
1.1 病例 60例慢性肾衰竭患者随机分为两组。治疗组30例，其中氮质血症期18例，肾衰竭期8例，尿毒症期4例；对照组30例，其中氮质血症期19例，肾衰竭期6例，尿毒症期5例；两组原发病对等，均为肾小球疾病。健康对照组30例均为健康体检者。
1.2 治疗方法两组均为优质低蛋白（0.6g .kg-1 .d-1）低磷饮食，纠正水、电解质失衡及酸中毒，降压、利尿等一般对症治疗。治疗组在上述治疗的同时加用广州康臣制药厂生产的尿毒清颗粒（主要成分为大黄、黄芪、川芎、丹参、茯苓、首乌、甘草、姜半夏等），疗程８周。
1.3 观察指标 采晨空腹静脉血，测血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)用Freiduald公式计算。以上指标，两组于治疗前统计学上均无差异（P<0.05）。统计学方法为 t 检验。
2 结果
2.1 治疗后两组SCr，BUN均值均较治疗前明显下降，CCr明显上升（P<0.05）；同时治疗组SCr、 BUN的下降均值，CCr的上升均值明显大于对照组（P<0.01）；显示了尿毒清冲剂改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展的作用。
2.2 两组治疗前TCH ，TG ，LDL均高于健康人组， HDL低于健康人组（表1），说明慢性肾衰竭患者有明显的脂质代谢紊乱。治疗后治疗组TCH ，TG明显下降，HDL明显上升（P<0.05）；对照组以上指标较治疗前无明显区别（P>0.05），显示了尿毒清颗粒改善脂质代谢紊乱的作用。结果见表1。
表1 慢性肾衰竭治疗前后脂类蛋白的改变(略)
与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01；n=30
3 讨论
慢性肾衰竭病人存在着明显的脂质代谢异常，其不仅是慢性肾衰心血管并发症增高的原因，它还可通过生成氧自由基，诱导血小板聚集和释放，诱导单核-巨噬细胞浸润并释放多种水解酶和细胞因子，干扰前列腺素合成等多种机制损伤肾小球的结构和功能［1］。动物实验发现，高脂饮食加重肾组织和肾功能损伤。相反，限制饮食或用药物治疗高脂血症均可减轻肾脏损伤［2］。提示纠正脂质紊乱可起到改善和延缓慢性肾衰进行性进展的作用。尿毒清中的主要有效成分，如大黄、川芎、丹参、茯苓、黄芪、首乌等均具有降脂作用［3，4］，其中大黄不仅有调节脂质紊乱作用，还可抑制系膜增殖，抑制肾小管高代谢及残存肾单位耗氧量等多种作用［4］；黄芪还有促进蛋白质合成和减少免疫复合物在肾小球沉积的作用［5］。本组资料显示治疗组TCH ，TG 明显下降，HDL明显上升；SCr， BUN的下降均值，CCr的上升均值明显大于对照组，而对照组的TCH ，TG 较治疗前却没有显著差异。说明尿毒清颗粒的改善肾功能作用可能与其改善脂质代谢紊乱有关。
参考文献：
［1］ Attman P O,Alanpovic P.Lipid abnomalitie s in chronic renal insuffi-ciency［J］. Kidney Int, 1998,46［Suppl36］.S16.
［2］ 徐启河 .脂质代谢紊乱与进行性肾损伤［J］.国外医学・内科学分册，1999，26（2）：73.
［3］ 刘少云 .外用消脂贴治疗高脂血症 60 例疗效分析［J］.天津中医 1999，16（4）：15
［4］ 张景红，黎磊石，万柏珍，等.大黄对慢性肾衰病人脂质代谢的影响 ［J］.中华肾脏病杂志，1997 ，13（3）：133.
［5］ 李丽英，王海燕.黄芪、当归对肝脏肾脏的保护作用［J］.中华肾脏病杂志 ，1998，14（6）：372.
(延边大学医院，吉林 延吉 133000)