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       【摘要】 
       目的观察穿蛭膏治疗骨质增生性颈椎病的临床疗效。方法将200例骨质增生性颈椎病患者随机分为两组。对照组采用颈复康冲剂，3次/d，每次1袋冲服;治疗组采用纯中药制剂-穿蛭膏贴剂(以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土虫等中药为主要处方)每2日1次，每次1帖(15 g)治疗。两组均以4周为1个疗程，根据病情轻重，治疗1～3个疗程，然后进行疗效判定。结果治愈率治疗组94.0%，对照组83.0%，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。结论穿蛭膏治疗骨质增生性颈椎病疗效显著。
       【关键词】  穿蛭膏; 骨质增生; 颈椎病; 临床观察
       颈椎病是一种常见的中老年性疾病。临床上采取手术治疗和保守治疗两种方法，但大部分病人不适宜手术，保守治疗以牵引、理疗、推拿按摩和药物治疗为主[1]。我们采用由著名老中医王振会经多年临床实践研制而成的穿蛭膏(阿魏、甲珠、三七、水蛭、 土虫等十余味中药组成)治疗骨质增生性颈椎病疗效显著。现报道如下。
       1 临床资料
       1.1 一般资料 将本组200例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组100例中，其中男60例，女40例。年龄最小34岁，最大75岁。病程最长3年，最短2个月。对照组共100例。年龄最小38岁，最大78岁。病程最长3年，最短4个月。
       1.2 临床表现 以颈、肩、臂疼痛，颈部僵硬、手臂麻木、头晕、头痛为主症。临床依据其病变部位及受压组织不同分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型[2]。
       1.3 诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[3]相关标准进行诊断。诊断原则以具有典型的颈椎病临床表现并与影像学所见相符—X线摄片有颈椎生理弧度变直，椎体关节骨质增生。
       2 治疗方法
       2.1 治疗组 对已确诊为骨质增生性颈椎病的患者，采用纯中药制剂-穿蛭膏贴剂(以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土鳖虫等中药为主要处方)每2日1次，每次1帖(15 g)治疗。以4周为1个疗程，根据病情轻重，治疗1～3个疗程，然后进行疗效判定。
       2.2 对照组 对已经确诊为骨质增生性颈椎病患者，采用颈复康冲剂，每日3次，每次1袋冲服。以4周为1个疗程，根据病情轻重，治疗1～3个疗程，然后进行疗效判定。
       3 疗效标准及结果
       3.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》疗效标准判定。临床症状消失、颈部活动不受限，能坚持工作和劳动，1年无复发为痊愈;临床症状基本消失，颈、肢体功能改善，但劳累或气候变化时症状有复发为显效;临床症状无改善，且经常复发为无效。
       3.2 结果 治疗组临床观察100例，治愈55例，占55.0%;显效39例，占39.0%;无效6例，占6.0%;总有效率94.0%。对照组100例中，治愈44例，占44.0%;显效39例，占39.0%;无效17例，占17.0%;总有效率83.0%。经统计学处理，治疗组有效率高于对照组(χ2=5.80，P<0.05)。治疗组服药1个疗程总有效率为70%，2个疗程总有效率为76%，3疗程总有率为94%。经统计学处理χ2=22.0，P 表1 治疗组用药时间与疗效观察
       4 讨论
       颈椎病的病变部位在颈椎，由颈椎间盘退行性变及骨质增生引起，是骨的病变。本病多因劳损日久，复受风、寒、湿邪的侵袭，导致气血运行不畅，经络阻隔，故出现头痛头晕，恶心呕吐，颈部强直及上肢酸胀疼痛麻木，下肢痿软。病变多发生在中老年以上人群，脑力劳动者多于体力劳动者。因长期低头伏案，颈部气血运行不畅，抗病能力减弱，外邪乘虚而入;既病之后，无力驱邪外出，或延误失治，风寒湿热之邪逐渐深入，阻滞于肌肤经络，留连于血脉筋骨，导致气血运行阻滞，肌肉筋骨失养，出现骨质退变，颈肩臂痛，酸楚无力，手指麻木，活动障碍。其主要病机是邪气阻痹经络，气血运行受阻，关键在于“痹而不通”。中医古书中虽无此病记载，但依据本病的临床症状、体征可归属于“痹证”“眩晕”病症。该病在治疗上，一方面针对骨质增生这一有形的病理物质，使用软坚化骨的药物，以溶解骨刺;一方面针对风、寒、湿之邪，使用祛风除湿、舒筋活络的药物进行治疗。纯中药制剂-穿蛭膏贴剂以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土虫等中药为主要处方。阿魏在诸家本草所述，其功用主要抗凝、抗炎、免疫调节、消积、疏风、活血和神经功能[4];甲珠功用破血力强，善于走窜，专于行散，能通经络而直达病所[5];三七富含多种人参皂苷，可明显改变前列腺素I2(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的含量，从而起到活血化瘀、消除瘀血的作用。可以明显抑制毛细血管通透性的升高，消除肿胀。此外，还有明显的抗炎、镇痛功效[6]。水蛭功用善入迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久滞，有利而无害也。现代研究表明水蛭中的水蛭素，其抗凝作用是肝素的20倍，它与凝血酶原亲和力极强，能有效地抑制凝血酶，起抗凝抗血栓作用[7];土虫功用破积、通络、理伤、逐淤[8]。全方具有祛风除湿、软坚化骨、舒筋活络、止痹痛等功效，临床用治颈椎病，屡收良效。
       【参考文献】
         　[1] 顾春英.颈椎病的保守治疗机理研究探讨[J].中医药信息，2001，18(1)：67.
       
       [2] 郑彩娥.实用康复医学健康教育[M].北京：中国科学技术出版，2007：127.
       
       [3] 国家中医药管理局.ZY/T001 1-001 9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
       
       [4] 谭秀芳，李晓瑾，杜翠玲，等. 药用植物阿魏概况及研究进展[J].中国民族民间医药杂志，2006，1：12.
       
       [5] 杜淑艳.甲珠消囊汤治疗卵巢囊肿20例[J]. 实用中医药杂志，2005，21(4)：204.
       
       [6] 张 琥，张如明，刘 斌. 三七三虫散对神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2007，15(11)：26.
       
       [7] 陈 勇. 疏血通配合牵引治疗颈椎病62例[J].陕西中医，2006，27(12)：1501.
       
       [8] 王敦壮，王晓波，于夕兰. 中药配合牵引治疗颈椎病40例[J].新中医，2007，39(9)：78.