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       【摘要】 
       目的观察中药西帕依固龈含漱液治疗牙周病的临床疗效。方法治疗组采用中药西帕依固龈含漱液治疗牙周病;对照组采用 0.1%利凡诺含漱液作为对照。分别观察各组的有效率。结果治疗组治疗牙龈出血、有效率分别为 89.6% ; 出血指数、探诊深度和菌斑指数都有明显下降。结论中药西帕依固龈含漱液与0.1%利凡诺含漱液比较, 疗效明显, 而无明显毒副副作用，可作为一种比较有效的治疗牙周病的辅助药物。
       【关键词】  牙周病; 含漱液
       牙周病是最常见的口腔感染性疾病，是成人失牙的主要原因。我国成人患病率高达70%以上。牙周病不仅严重影响患者的口腔健康，而且是全身多种疾病的危险因素。有研究显示，重度牙周炎患者用于维护全身健康的医疗支出高于牙周健康者20%之多[1]。
       1 材料和方法
       1.1 病例的选择从口腔科门诊病人中任选18～ 65 岁的患者100例，并随机分为治疗组和对照组各50例。所有病例均具备下列牙周病的典型症状：不同程度的牙龈红肿、 充血、 糜烂 ,探诊牙龈出血 ,或伴牙松动、 牙周溢脓 ,牙周袋深度 ≥ 4mm ,X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收，但吸收不超过根长 1/ 3 者。无全身疾病, 2 周内未用过其他抗菌药物。
       1.2 观察指标①牙周探诊深度(PD) > 3 mm , ②出血指数(B I)≥3级, ③菌斑指数(PL I)≥2 级。④病人主观症状包括牙龈出血，口臭情况。
       1.3 药物及方法治疗组用中药西帕依固龈液含漱(新疆奇康哈博维药有限公司)，3～5ml/次，3～5次/d, 对照组用 0.1%利凡诺含漱液, 3～5次/d, 15 ml/次, 分别用药2周，病人在用药期间不做局部牙周处理及口腔卫生宣教,保持其原有的刷牙习惯。
       1.4 疗效评价标准①显效: 用药2 周后牙龈出血、口臭明显好转, PD 减少2mm ,B I和PL I减少2级或其中一项减少 3 级以上(B I、 PL I 分级根据《口腔预防医学》 对牙周病流行病学指数的划分标准)。②有效: 用药2 周后牙龈出血、 口臭有改善, PD减少1mm ,B I和PL I都减少1 级或其中一项减少2级。③无效: 症状无改善。
       2 结果
       2.1 两 组 用 药 后, B I、PD 和 PL I的对照见表1～2。表1 治疗组BI、PD、PLI的改善情况指标显效例率(%)有效例率(%)无效例率(%)总有效例率(%)
       2.2 溢脓牙位的变化治疗组用药前有 7 个溢脓牙位, 用药后 6 个牙位溢脓消失, 有效率85.7%; 对照组原有9 个溢脓牙位, 用药后6 个牙位溢脓消失, 有效率66.7%。
       2.3 病人主观症状两组牙龈出血、口臭均有明显好转。治疗组牙龈出血阳性数50例, 显效24%,有效 66%,无效10% ,有效率 90%; 口臭18例, 显效 38.9%,有效 50% , 无效 11.1% ,有效率88.9%。对照组牙龈出血阳性数50例, 显效18% ,有效48% ,无效34% ,有效率66%;口臭阳性数16例, 显效31.2% ,有效56.3%,无效12.5%,有效率87.5%。
       表2 对照组BI、PD、PLI的改善情况指标显效例率(%)有效例率(%)无效例率(%)总有效例率(%)
       3 讨论
       目前临床使用的含漱剂,多为化学成分的制剂,偶有产生副作用的报道, 0.1%利凡诺含漱液等虽然都有比较好的治疗效果, 但都存在不同程度的副作用: 味觉改变、发苦、着色等, 使有些病人不能耐受, 而影响使用。而中药没食子是没食子蜂科没食子蜂的幼虫，寄生在壳斗科植物没食子树幼枝上所产的虫樱。没食子含没食子鞣50%～70%，没食子酸2%～4%，并没食子酸、树脂等，主治疮伤出血、齿痛、疮疡久不敛口[2]。中医认为它有固气涩精、敛肺、止血的作用。药理实验证明，它能沉淀蛋白质，收敛止血。西帕依固龈液主要成分是中药没食子，对口腔常见菌群有抑制作用，对菌斑引起的单纯性龈炎和轻度牙周炎有一定的疗效。该漱口液口感较好，对粘膜无刺激性，临床使用中未发现不良反应和毒副作用。
       中药西帕依固龈含漱液应用 2 周后, 对牙周病患者的PD，B I，PL I等症状有比较好的治疗作用, 其有效率分别为88% , 90%，82%。而对牙周病的其他临床检查指标均有一定程度的改善, 这是由于本研究中只是单纯用药含漱, 未进行局部常规牙周病的治疗, 这说明对于牙周病的治疗上要采取去除牙石和菌斑及口服硝基咪唑类药物等综合治疗的方法。
       综上所述，中医药在治疗牙周病上有一定的优势，且疗效肯定。对于牙周病的治疗，中医药在中西医结合、内外治结合等方面对于牙周病皆有广阔的前景，因此，我们一方面要研制安全有效的药物，另一方面要通过多种渠道，宣传牙周病防治知识，提高人们对疾病的认识，定期进行口腔检查，预防牙周疾病。
       【参考文献】
         　[1] Ide R，Hoshuyama T，Takahashi K. The effect of periodontal dis- ease on medical and dental costs in a middle-aged Japanese pop-ulation：a longitudinal worksite study[J] . J Periodontol，2007 ，78： 2120.
       
       [2] 熊辅信，李树芬.中药现代研究荟萃[M].昆明:云南科技出版社，2002：425.